第十四章 常見(jiàn)急癥患兒的護(hù)理

第一節(jié) 小兒驚厥

一、病因及發(fā)病機(jī)制

1．感染性疾病

（1）顱內(nèi)感染

（2）顱外感染 高熱驚厥最常見(jiàn)、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。

2．非感染性疾病

（1）顱內(nèi)疾病

（2）顱外疾病：中毒、水電解質(zhì)紊亂、腎源性、缺氧缺血性腦病、窒息以及低血糖等代謝性疾病。

二、臨床表現(xiàn)

1．驚厥 突然發(fā)生意識(shí)喪失，雙眼凝視，斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，驚厥后昏睡。

2．驚厥持續(xù)狀態(tài) 可出現(xiàn)腦損傷及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

3．熱性驚厥特點(diǎn)：

1）多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲的小兒，男多于女；

2）急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)多發(fā)

3）發(fā)作時(shí)間短，意識(shí)恢復(fù)快，發(fā)作后短暫嗜睡；

4）在一次發(fā)熱過(guò)程中很少連續(xù)發(fā)作多次；

5）無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

三、輔助檢查

1．血生化檢查 鑒別是否為代謝因素致病。

2．腦脊液檢查 主要鑒別有無(wú)顱內(nèi)感染。

3．眼底檢查

4．其他檢查

四、治療原則

1．控制驚厥發(fā)作：常用止驚藥：

(1)地西泮：首選，0.3-0.5mg/kg靜脈注射

(2)10％水合氯醛

(3)苯巴比妥

如藥物缺乏時(shí)可采用針刺治療

2．對(duì)癥及支持治療

例：小兒驚厥治療首選：

A．苯妥英鈉

B．副醛

C．地西泮

D．水合氯醛

E．苯巴比妥

參考答案解析：C

小兒發(fā)生驚厥時(shí)，可應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，每次0.1-0.3mg/kg，一次總量不超過(guò)10mg，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)。

五、護(hù)理措施

1．防止窒息 ①就地?fù)尵龋�避免刺激；②體位：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)③保持呼吸道通暢；⑤應(yīng)用止驚藥；

2．防止受傷

3．預(yù)防腦水腫

4．健康指導(dǎo)

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