（99-107題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性75歲，30余年前始出現反復咳嗽、咳痰，冬春季節多發，每年發作3～5次，每次持續2～3周經治療后好轉。10年前出現活動后氣促，進行性加重。2年前始出現雙下肢浮腫，多在午后出現，次晨消失。1周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史30年。體查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm，有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm，P2>A2.雙下肢脛前以下呈凹陷性水腫。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％預計值。

　　99.該患者診斷考慮為哪些疾��？

　　A.雙側肺炎

　　B.COPD急性加重期

　　C.慢性支氣管炎急性發作期

　　D.慢性阻塞性肺氣腫

　　E.慢性肺源性心臟病失代償期

　　F.支氣管哮喘急性發作期（危重度）

　　G.重癥肺炎

　　H.慢性心功能不全

　　100.急診醫師應首先完善哪些主要輔助檢查？

　　A.血常規

　　B.PEF及其變異率測定

　　C.胸部CT

　　D.胸片

　　E.ECG

　　F.肺功能

　　G.動脈血氣分析

　　H.心臟彩超

　　101.動脈血氣分析結果提示該患者存在哪些情況？　提示：血常規：WBC10.5×10／L，N87.4％，胸片：雙肺透亮度增高，雙下肺片狀陰影，右肺動脈干增粗，右肺動脈段突出，心尖圓隆上翹。動脈血氣分析：PH7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3.1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/L

　　A.Ⅱ型呼吸衰竭

　　B.Ⅰ型呼吸衰竭

　　C.中度低氧血癥

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　F.呼吸性堿中毒

　　G.代謝性酸中毒

　　102.以下符合肺源性心臟病的客觀依據有哪些？

　　A.呼吸頻率25bmp

　　B.心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉位及肺型P波

　　C.右下肺動脈干橫徑18mm

　　D.肺透亮度增高

　　E.心臟超聲示：右室流出道內徑37mm

　　F.P2>A2

　　G.胸片示心尖圓隆上翹

　　H.動脈血氣分析示II型呼吸衰竭

　　103.慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？

　　A.TLC和FRC增高

　　B.慢性咳嗽、咳痰病史

　　C.肺氣腫體征

　　D.RV/TLC增高

　　E.VC減低

　　F.吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC<70％及FEV<80％預計值

　　G.血氣分析

　　H.DLco/VA下降

　　104.引起該患者呼吸衰竭的發生機制有哪些？

　　A.肺通氣不足

　　B.彌散障礙

　　C.通氣/血流比例失調

　　D.肺內動靜脈解剖分流增加

　　E.氧耗量增加

　　105.呼吸興奮劑的使用原則有哪些？

　　A.保持氣道通暢

　　B.腦缺氧、腦水腫未糾正而出現頻繁抽搐者慎用

　　C.以中樞抑制為主或通氣量不足引起的呼吸衰竭不宜使用

　　D.彌漫性肺纖維化所致的呼吸衰竭不宜使用

　　E.呼吸肌功能基本正常

　　F.不可突然停藥

　　106.以下哪個是肺動脈高壓形成的最重要因素？

　　A.肺泡壁破裂

　　B.缺氧

　　C.肺血管重塑

　　D.高碳酸血癥

　　E.呼吸性酸中毒

　　F.肺小動脈炎

　　G.肺微小動脈原位血栓形成

　　H.血液粘稠度增加

　　107.慢性肺心病患者正性肌力藥的應用指征有哪些？

　　A.CO儲留

　　B.心率增快

　　C.存在心律失常

　　D.以右心衰為主要表現，而無明顯感染

　　E.出現急性左心衰竭

　　F.感染控制、呼吸功能改善，利尿藥效差而反復水腫者

　　正確答案：99.ABE；100.ADEG；101.E；102.BDEFG；103.F；104.ABCDE；105.ABE；106.B；107.EF