（74-81題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，68歲，反復心前區悶痛1周入院，并出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。

　　74.患者應考慮的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管肺炎

　　C.不穩定型心絞痛

　　D.左心功能不全

　　E.右心功能不全

　　F.急性心肌梗死

　　G.風濕性心臟病

　　H.高血壓病

　　75.此時應做哪些檢查

　　A.心電圖

　　B.心肌核素顯像

　　C.血脂測定

　　D.心肌酶學測定

　　E.血電解質測定

　　F.肌鈣蛋白測定

　　G.冠脈造影

　　H.超聲心動圖

　　76.患者心電圖可能出現哪些改變

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.ST段弓背向下抬高

　　C.ST段呈水平型下移

　　D.ST段呈上斜型下移

　　E.ST-T呈魚鉤樣改變

　　F.T波倒置

　　G.房性期前收縮

　　H.左房肥大

　　77.此時應采用的藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.糖皮質激素

　　C.硝苯地平

　　D.抗生素

　　E.β阻滯劑

　　F.洋地黃

　　G.硝普納

　　H.ACEI

　　78.此時應診斷為　提示：心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低0.2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可見節段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。

　　A.冠心病

　　B.陳舊性心肌梗死

　　C.不穩定型心絞痛

　　D.擴張型心肌病

　　E.充血性心力衰竭

　　F.變異型心絞痛

　　G.肺炎

　　H.缺血型心肌病

　　79.進一步的檢查有

　　A.冠脈造影

　　B.心肌核素顯像

　　C.心臟64排螺旋CT檢查

　　D.腎動脈造影

　　E.骨髓檢查

　　F.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

　　G.血培養

　　H.血氣分析

　　80.此時的治療措施可考慮　提示：冠脈造影示：前降支近段99％狹窄，回旋支中段70％狹窄

　　A.PCI

　　B.ACEI

　　C.β-阻滯劑

　　D.洋地黃

　　E.速尿

　　F.阿托伐他汀

　　G.安體舒通

　　H.胺碘酮

　　81.下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全

　　A.第一心音亢進

　　B.第四心音奔馬律

　　C.心尖區舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音

　　D.心尖區2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

　　E.心尖區吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱

　　F.心尖部收縮中晚期喀喇音

　　G.心尖區舒張期喀喇音，主動脈瓣區收縮期雜音

　　H.心尖區Austin-Flint雜音

　　I.主動脈瓣區舒張期雜音

　　J.第三心音奔馬律

　　正確答案：74.BCDFH；75.ACDEFH；76.ACDFGH；77.FGH；78.ACEH；79.ABCDFH；80.ABCDEFG；81.BEFJ