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呼吸內科專業高級職稱考試案例分析題及答案(五)

時間:2012-07-05 17:30來源:醫學高級職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  (34-41題共用題干)

  病歷摘要:患者女性,45歲。持續中上腹痛3h,伴惡心、嘔吐入院。體查:腹軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,Murphy征(-)。

  34.應首先檢查哪些項目?

  A.腹部X線透視

  B.腹腔穿刺檢查

  C.血常規

  D.血、尿淀粉酶

  E.腹部B超

  F.ECG

 

  35.應考慮哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10/L,心電圖未見異常

  A.急性胃炎

  B.急性膽囊炎

  C.急性闌尾炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性心肌梗塞

  F.腸梗阻

  36.為明確診斷,應采取下列哪些輔助檢查?

  A.血常規

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.正鐵血白蛋白

  E.X線透視

  37.此時應優先采取哪些檢查? 提示:患者出現腹痛加劇,腹痛波及全腹,體檢:全腹壓痛及反跳痛

  A.腹部CT

  B.腹腔穿刺

  C.血氣分析

  D.胃鏡

  E.肝腎功能

  38.診斷應考慮哪些疾病? 提示:患者復查血淀粉酶890U(Somogyi法),體檢時發現Grey-Turner征(+)

  A.急性出血壞死性胰腺炎

  B.敗血癥

  C.合并膽囊炎

  D.急性腹膜炎

  E.并發胰腺囊腫

  F.合并膽石癥

  39.下列有關淀粉酶的描述哪些是錯誤的?

  A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高

  B.血、尿淀粉酶在腹痛是同時升高

  C.血淀粉酶只持續48小時

  D.淀粉酶高低反映病情的輕重

  E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺

  F.腹水淀粉酶升高應考慮出血壞死性胰腺炎

  40.下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎?

  A.上腹壓痛、反跳痛

  B.出現ARDS

  C.血WBC升高

  D.血淀粉酶升高3倍以上

  E.血清鈣離子減少

  41.該患者此時應采取哪些治療措施?

  A.積極補液,補充血容量抗休克治療

  B.禁食

  C.胃腸減壓

  D.抗生素治療

  E.PPI抑酸治療

  F.生長抑素靜滴

  G.手術治療

  正確答案:34.ACDF;35.BCD;36.BC;37.ABE;38.AD;39.BCDE;40.ABE;41.ABCDEF

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