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2012年兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)高級職稱考試復(fù)習(xí)資料(四)

時(shí)間:2012-03-28 13:01來源:醫(yī)學(xué)高級職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有哪些?
儲鐵不足:胎兒從母體獲鐵以妊娠后三個(gè)月最多,早產(chǎn)、多胎等易致此病(0.5分) 鐵攝入量不足:未及時(shí)添加含鐵輔食。(1分) 生長發(fā)育速度快:嬰兒期發(fā)育較快,血容量也增長很快。(0.5分) 鐵吸收障礙:食物搭配不合理可影響鐵的吸收。慢性腹瀉致鐵吸收不良且糞便排出鐵增加。(0.5分) 鐵丟失過多:長期慢性失血如腸息肉、美克兒憩室、膈疝、鉤蟲病等。(0.5分)
12.試述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。
骨骼系統(tǒng):頭顱:顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲(0.5分) 胸廓:肋串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸(0.5分) 四肢:腕踝手鐲征、腳鐲征,X形腿或O形腿(0.5分) 脊柱后突或側(cè)彎,扁平骨盆(0.5分)全身肌肉松弛,走路延遲,行走困難(0.5分)神經(jīng)精神癥狀:表情淡漠、語言發(fā)育遲緩(0.5分)
13.試述維生素D缺乏性佝僂病激期的X線表現(xiàn)及生化特點(diǎn) 。
血生化:血清鈣稍降低(0.5分)、血磷明顯降低、(0.5分)鈣、磷乘積也降低(<40),堿性磷酸酶明顯高(0.5分) X線檢查:骨骺與干骺端距離加大,臨時(shí)鈣化帶模糊或消失(1分),呈毛刷狀、杯口狀,骨質(zhì)普遍稀疏、骨干彎曲或骨折 (0.5分)。
14.試述維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)及治療原則。
主要臨床表現(xiàn):手足抽搐(0.5分)、喉痙攣(0.5分)和驚厥(0.5分)。治療原則:①緊急處理:止驚、吸氧等(0.5分);②鈣劑治療(0.5分);③維生素D治療:癥狀控制后應(yīng)用(0.5分)。
15.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因。

16.抗結(jié)核藥物應(yīng)用原則是什么?
抗結(jié)核藥物應(yīng)用原則:①早期治療(0.5分);②適宜劑量(0.5分);③聯(lián)合用藥(0.5分);④規(guī)律用藥(0.5分);⑤堅(jiān)持全程(0.5分);⑥分段治療(0.5分)。
17.試述原發(fā)型肺結(jié)核的定義及其病理轉(zhuǎn)歸。
原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。其病理轉(zhuǎn)歸分吸收好轉(zhuǎn)、進(jìn)展和惡化。
18.小兒PPD試驗(yàn)陰性具有哪些臨床意義?
①未感染過結(jié)核;(1分)②結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4~8周內(nèi));(1分)③機(jī)體免疫功能低下或受抑制(部分危重結(jié)核病,急性傳染病,體質(zhì)及其衰弱,免疫缺陷病等)。技術(shù)誤差或PPD試劑失效(1分)。
19.哪些情況下PPD試驗(yàn)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核?
PPD試驗(yàn)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核的情況有:①嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,年齡愈小,活動(dòng)性結(jié)核的可能性愈大;②強(qiáng)陽性和極強(qiáng)陽性反應(yīng)者,示體內(nèi)有活動(dòng)性病灶;③由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng),或反應(yīng)強(qiáng)度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時(shí),示新近有感染。
20.腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)?
腺病毒肺炎是病毒性肺炎中較常見的一種,多見于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒。冬、春兩季發(fā)病率較高,多通過呼吸道傳染。
(1)起病特點(diǎn)為急驟發(fā)熱,往往自發(fā)病第1、2日體溫達(dá)39℃,一般可持續(xù)1周以上,抗生素治療無效。
(2)自起病開始即可出現(xiàn)頻繁的咳嗽,3~6日后,開始出現(xiàn)呼吸困難,氣喘、發(fā)紺,并逐漸加重。肺部聽診早期僅有呼吸音粗糙。3~4日后,可聞及細(xì)小水泡音,并常有肺氣腫現(xiàn)象。
(3)引起全身中毒癥狀較早,常并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀,面色蒼白。大約在發(fā)病3~4天以后,出現(xiàn)嗜睡、萎靡、有時(shí)嗜睡與煩躁交替出現(xiàn),嚴(yán)重病例,出現(xiàn)驚厥、昏迷。多數(shù)患兒肝腫大,易發(fā)生心力衰竭,1/2以上有腹瀉、嘔吐及腹脹。
(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低。X線檢查多見大片狀陰影,以兩肺下野為多見,嚴(yán)重時(shí),可有胸膜反應(yīng)或胸腔積液。肺部陰影常需1~3個(gè)月才消散。

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