36、先兆流產與難免流產的鑒別要點是0.5分

　　A.出血時間長短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應是否存在

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開、胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來.婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　37、ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價為多少可能發生胎嬰兒溶血病0.5分

　　A.≥1：32

　　B.≤1：64

　　C.≥1：64

　　D.≤1：28

　　E.≥1：28

　　正確答案：E

　　答案解析：ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價≥1：28可能發生胎嬰兒溶血病

　　38、初產婦，停經39周，見紅、陣發性腹痛8小時入院。體檢：精神疲乏緊張，宮縮～20秒/～35分，宮縮時宮壁不硬，胎心好。肛檢：先露頭，半固定，宮口容指尖，前羊水囊不明顯，坐骨切跡容3橫指。最恰當的處理是0.5分

　　A.剖宮產

　　B.人工破膜

　　C.縮宮素

　　D.哌替啶0mg肌內注射

　　E.溫肥皂水灌腸

　　正確答案：D

　　答案解析：題中患者節律性異常，考慮為不協調性宮縮乏力。此時的處理原則是調節子宮收縮，使其恢復正常節律性及極性。可予哌替啶0mg或嗎啡 mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮靜劑，應盡早行剖宮產。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選D。其前提是判斷患者為不協調性宮縮乏力。

　　39、脊柱裂0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正確答案：A

　　答案解析：無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。

　　40、24歲初孕婦，孕29周，在急診室主訴夜間突然陰道出血1小時，量少于月經，伴腹部輕微脹痛。體檢：血壓5/68mmHg，胎心率40次/分，胎位LOA，頭浮。子宮有不規則收縮，無壓痛。最可能診斷是0.5分

　　A.先兆早產

　　B.胎盤早剝

　　C.胎盤邊緣血竇破裂

　　D.前置胎盤

　　E.子宮頸息肉出血

　　正確答案：A

　　答案解析：確診為先兆早產的條件:(1)妊娠在28～37周;(2)胎膜完整;(3)宮口開大3cm以內;(4)子宮收縮持續時間不超過30s，間隙為min以上者。