31、25歲初產婦，36周妊娠，房事后陰道突然流水2小時來院就診。經檢查后確診為胎膜旱破，除下列哪項外均支持診斷0.5分

　　A.陰道液pH指為6.0

　　B.陰道液干燥片見到羊齒狀結晶

　　C.肛檢將胎先露部上推見到陰道流液量增多

　　D.涂片用0.5%亞甲藍染色見淡藍色毛發

　　E.宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變白

　　正確答案：A

　　答案解析：平時陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～75，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH值≥6.5時視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　32、女性，28歲。停經47天，陰道少量出血4天，尿HCG陽性，右下腹痛半小時伴里急后重感。體檢：面色蒼白，肢冷而濕，體溫36.8℃，血壓80/60mmHg，心率1次/分，右下腹壓痛。婦科檢查：宮口閉，宮頸舉痛，子宮前位，正常大小，漂浮感，右附件觸痛明顯，后穹窿飽滿。處理方法下列哪項是正確的0.5分

　　A.抗休克同時立即手術

　　B.先用抗生素

　　C.清宮術

　　D.藥物止血

　　E.保胎

　　正確答案：A

　　答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續手術切除輸卵管。

　　33、妊娠合并心臟病，下列哪項不是預防心力衰竭的方法0.5分

　　A.積極治療貧血

　　B.限制食鹽的攝入

　　C.防治呼吸道感染

　　D.常規服用洋地黃

　　E.充足睡眠，每日保證小時睡眠

　　正確答案：D

　　答案解析：心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內發揮效應，如密切觀察病情變化，不難及時控制早期心力衰竭，故而，通常僅在出現心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時(即孕期血流動力學負荷高峰之前)應用洋地黃。

　　34、患者，35歲。孕22周，家務勞動后感胸悶、氣短，近1周夜間經常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴大，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。正確的治療是0.5分

　　A.加強產前監護

　　B.限制食鹽攝入

　　C.立即終止妊娠

　　D.控制心力衰竭后終止妊娠

　　E.控制心力衰竭后繼續妊娠

　　正確答案：D

　　答案解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦妊娠2周以上者可行鉗刮術或中期引產。若已發生心衰，須在心衰控制后再終止妊娠。

　　35、進入第二產程的標志是0.5分

　　A.宮口開全

　　B.胎頭撥露

　　C.產婦屏氣，肛門放松

　　D.宮縮時會陰膨隆，肛門放松

　　E.胎先露降至坐骨棘水平

　　正確答案：A

　　答案解析：第二產程是從子宮頸口開大厘米(也叫做開全)到胎兒娩出，一般初產婦在1～2小時內完成，經產婦則較快