46、女性33歲。35周妊娠，下肢水腫1周。體檢：子宮底高度39cm，腹壁捫及多個肢體和兩個胎頭，并可聽到兩個胎心音(胎心率分別為33次/分，150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時的處理下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.第1胎兒娩出后立即斷臍

　　B.第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產式

　　C.第2胎兒胎肩娩出后應立即注射縮宮素以防產后出血

　　D.第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應行人工破膜

　　E.如遇胎頭交鎖，應立即行斷頭術以保存第2胎兒

　　正確答案：D

　　答案解析：當第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二個胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個胎兒先露部，助手應在腹部將第二個胎兒固定成縱產式并監聽胎心，注意陰道流血，盡早發現臍帶脫垂和胎盤早剝，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出。若等待15分鐘時無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個胎兒為頭先露，若已發生胎頭交鎖，應上推第二個胎頭，待兩胎頭松動時將第一胎兒回轉再牽引，第一胎兒已死應行斷頭術，待娩出第二胎兒后再取第一個胎頭。為預防產后出血，在第二個胎兒前肩娩出時靜脈推注縮宮素，同

　　47、最易發生DIC的疾病是0.5分

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.死胎

　　E.羊水栓塞

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠時母血呈高凝狀態，羊水中含大量促凝物質可激活外源性凝血系統，在血管內產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，易致使DIC發生。

　　48、先天腎缺如0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：許多先天畸形特別是泌尿系統畸形與羊水過少有關，如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現羊水過少。

　　49、下列哪項與羊水過多無關0.5分

　　A.糖尿病

　　B.多胎妊娠

　　C.胎兒消化道畸形

　　D.胎兒泌尿道畸形

　　E.重度母兒血型不合

　　正確答案：D

　　答案解析：羊水過多確切原因不明，可能與一下疾病有關：胎兒畸形，多胎妊娠，孕婦和胎兒的各種疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血，胎盤臍帶病變。

　　50、判斷胎兒成熟度，以下哪項價值最高0.5分

　　A.孕婦血清肌酐

　　B.羊水L/S比值

　　C.孕婦血清HPL

　　D.孕婦尿E3

　　E.OCT試驗

　　正確答案：B

　　答案解析：測定羊水L/S比值可判斷胎兒成熟度。