2017婦產科主治醫師考試模擬試題及答案：計劃生育1

A1 型題

1.宮內節育器避孕效果最好的是

A.惰性宮內節育器 B.母體樂

C.帶銅宮內節育器 D.吉妮環

E.曼月樂

2.新婚夫婦欲婚后1年要孩子，目前最適當的避孕方法是

A.安全期避孕法 B.避孕針

C.放置宮內節育器 D.皮下埋植NorplantⅡ

E.陰莖套

3.關于復方短效口服避孕藥的不良反應，正確的是

A.類早孕反應系孕激素刺激胃黏膜所致

B.服藥期間出現陰道出血，多發生在漏服藥物之后

C.能使經血量多，不適用于經量多的婦女

D.白帶增多系孕激素作用的結果

E.體重減輕系因進食少、惡心所致

4.人工流產綜合反應的癥狀主要是

A.過量出血 B.精神過度緊張

C.迷走神經興奮 D.手術引起的疼痛刺激

E.心動過速

5.人工流產術后12日仍有較多量陰道出血，應首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良

C.吸宮不全 D.子宮內膜炎

E.子宮絨毛膜癌

6.人工流產負壓吸宮術適用于

A.妊娠10周以內者 B.妊娠12周以內者

C.妊娠14周以內者 D.妊娠16周以內者

E.妊娠18周以內者

7.患有高血壓的婦女，以下避孕方法最好首選

A. 安全期避孕 B.陰莖套

C.皮下埋植劑 D.復方短效口服避孕藥

E.長效避孕針

8.實施經腹輸卵管結扎術的合適時間是

A.非孕婦女在月經干凈后3～4日

B.人工流產術后陰道流血停止時

C.正常產后3～7日

D.剖宮產術后3～4個月經周期后

E.非孕婦女在月經前3～4日

9.妊娠55日要求終止妊娠，目前最常用的方法是

A. 負壓吸宮術

B. 藥物流產——口服米非司酮和米索前列醇

C.靜脈滴注縮宮素

D.乳酸依沙吖啶羊膜腔內注射

E. 鉗刮術

10.宮內節育器的避孕原理不包括

A.干擾著床 B.影響受精卵發育

C.改變宮腔內自然環境 D.宮腔內炎性細胞增多

E.反射性抑制排卵

11.人工流產并發癥錯誤的是

A.吸宮不全及術中出血最常見

B.子宮穿孔

C.術后陰道流血停止后又有多量流血為吸宮不全

D.感染開始時多為子宮內膜炎

E.除了胃腸道癥狀外，出血時間長、出血多是人工流產主要并發癥

A2 型題
12.女性，46歲，患慢性腎炎多年。半年前曾因早孕行人工流產術，現要求避孕指導。本例最恰當的避孕措施是：

A.安全期避孕 B.復方短效口服避孕藥

C. 皮下埋植 D.陰莖套

E.輸卵管絕育

13.32歲，足月分娩2次。月經周期正常。查陰道前后壁明顯膨出，宮頸柱狀上皮異位，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常。最合適的避孕方法是

A.安全期避孕 B.陰莖套避孕

C.外用避孕藥 D.宮內節育器

E.復方短效口服避孕藥

14.25歲，已婚未孕，因工作忙，暫時不準備生育，平時月經周期正常，經量多。最合適的避孕方法是

A.安全期避孕 B.陰莖套避孕

C. 外用避孕藥 D.宮內節育器

E.復方短效口服避孕藥

15.28歲婦女，第一胎產后7個月，尚在哺乳中。應采用避孕措施是

A.安全期避孕 B.陰莖套避孕

C.復方短效口服避孕藥 D.復方長效避孕針

E.三相口服避孕藥

16.33歲，已婚，兩年前生育一胎，產后放置金屬環避孕，兩月前因帶器妊娠而行人工流產術。要求再次放環，以下宮內節育器不宜選擇的是

A.惰性宮內節育器 B.母體樂

C.曼月樂 D. Tcu380

E. Vcu220

A3 型題

23歲女性，哺乳期，停經44天，B型超聲檢查于宮腔內探及妊娠囊。準備行人工流產負壓吸宮術，術前探宮腔11cm未感到底。一般狀況好，陰道流血不多，無腹痛，無壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg,心率86次/分。

17.本例最可能的診斷應是

A.漏吸 B.人工流產綜合反應

C.子宮穿孔 D.羊水栓塞

E.仰臥位低血壓綜合征

18.本例不恰當的處理措施是

A.暫停人工流產

B.嚴密觀察患者的生命體征

C.給予靜脈抗生素預防感染

D.肌肉注射催產素20U

E.立即行剖腹探查術

(問題19—20)

24歲已婚婦女，停經6周，尿妊娠試驗陽性，因高熱一周，曾服多種藥物，要求人流。人流時出現惡心嘔吐、出汗，面色蒼白。查體：血壓80/60mmHg，心率46次/分。

19.本例最可能的診斷應是

A.宮腔粘連綜合征 B.人工流產綜合反應

C.子宮穿孔 D.失血性休克

E.Turner綜合征

20.本例正確處理應是

A.間斷吸氧 B.止吐劑肌注

C.阿托品靜注 D.抗生素靜脈滴注

E.快速輸液

[參考答案]

A型題

1.E 曼月樂是含孕激素的宮內節育器，成功率達99%以上。

2.E 多為短期避孕，不選宮內節育器及避孕藥。

3.B 類早孕反應系雌激素刺激胃黏膜所致;能使經量減少，不適用于經量少的婦女;白帶增多系雌激素的作用;體重增加系雌、孕激素作用的結果。

4.C 本綜合征臨床表現均由于迷走神經興奮所致。

5.C 吸宮不全是人工流產常見的并發癥，臨床表現為手術后流血時間長。

6.A 負壓吸引的適應證是孕周<10周者。

7.B 患高血壓婦女不宜選用甾體激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。

8.A 人工流產同時及正常產后48小時內施術;剖宮產當時施術。

9.A 藥物流產適用于妊娠≤49日。

10.E 反射性抑制排卵不是宮內節育器的避孕原理，而是甾體激素的避孕原理。

11.E

12.D 此婦女患有慢性腎炎，又步人圍絕經期，應選用陰莖套避孕。

13.E 宮頸柱狀上皮異位不適合用陰莖套避孕;宮口松不適合放置宮內節育器。

14.E 未曾生育，經量多，不適合用宮內節育器。而短效口服避孕藥適應于經量多的婦女。

15.B 哺乳期婦女不宜應用復方制劑避孕，安全期避孕不可靠。

16.A 金屬環屬于惰性宮內節育器，已有帶器妊娠率不宜再次選用。

17.C 出現“無底”感覺，應想到子宮穿孔。

18.E 生命體征正常，應嚴密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。

19.B 是人工流產綜合反應的典型表現。

20.C 阿托品靜注1mg效果佳，癥狀迅速消失。