三、參考答案

（一）名詞解釋
1.侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。
2.絨毛膜癌：是一種高度惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎清宮一年之后，也可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后。
3．卵巢黃素囊腫：由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素（HCG）,刺激卵巢顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞，使其發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素囊腫。

（二）填空題
1. 葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌
2.肺 陰道 腦
3.滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生 絨毛間質(zhì)水腫 間質(zhì)內(nèi)血管消失
4.半年 一年以上
5.咳嗽 胸痛 血痰或反復(fù)咯血 呼吸困難
6.HCG 2
7.化療 手術(shù)
8. 2 陰莖套 陰道隔膜 宮內(nèi)節(jié)育器 藥物
9.體重 正確計算藥量

（三）單項選擇題
1.B 2.E 3.E 4.C 5.C 6.B 7.D 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B 13.A 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.C 20.C

（四）簡答題

1.①停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血（最常見）。②較早出現(xiàn)早孕反應(yīng)并且較重、持續(xù)時間長。③妊娠中期即可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等征象。④腹痛。⑤子宮異常增大、變軟，觸不到胎體、聽不到胎心。⑥卵巢黃素囊腫。

2.①肺轉(zhuǎn)移最為常見，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、血痰或反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀。②陰道轉(zhuǎn)移灶呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)突起，破潰后可引起大出血。③腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后，可出現(xiàn)跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發(fā)生腦疝而突然死亡。腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因。

3.隨訪時間：2年。隨訪內(nèi)容：①每次必須監(jiān)測HCG。②注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。③做婦科檢查。④做盆腔B超及X線胸片檢查。

4.①注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧。②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和化療藥物。③大咯血時置病人頭低側(cè)臥位，輕擊背部，及時清除積血，保持呼吸道通暢。

5.①觀察陰道有無破潰出血及出血的量。②禁止不必要的陰道檢查和窺器檢查，以防止轉(zhuǎn)移灶破潰大出血。③大出血時陰道內(nèi)填塞無菌紗布壓迫止血，觀察生命體征的變化，必要時輸液、輸血。④保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給抗生素。

6.①對需要閉光的藥物使用時用閉光罩包好。②嚴(yán)格三查七對，藥液做到現(xiàn)用現(xiàn)配，在常溫下從配制到使用不超過1h。③保護(hù)血管，從遠(yuǎn)端小靜脈開始有計劃穿刺，盡量減少穿刺的次數(shù)。④注射時嚴(yán)防藥物外滲，先用生理鹽水穿刺成功后，接化療藥物的液體，滴完后用生理鹽水沖洗靜脈。⑤遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，減少對靜脈的刺激。⑥一旦外滲，立即停藥，局部冷敷或普魯卡因封閉，以減輕腫脹，防止局部組織壞死。

（五）論述題
1.
（1）葡萄胎。
（2）清宮術(shù)。
（3）①觀察出血情況，準(zhǔn)確估計出血量，若有組織物排除及時送病理檢查；觀察生命體征變化，及時做好輸血、輸液準(zhǔn)備；出現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生；指導(dǎo)進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食。②減輕患者焦慮：多與患者溝通，向其解答疾病相關(guān)知識。③預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣清新，保持外陰清潔，定時測量體溫，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素；若行預(yù)防性化療應(yīng)注意防止交叉感染。

2.
（1）侵蝕性葡萄胎。
（2）化療為主，手術(shù)為輔。
（3）①鼓勵患者進(jìn)食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及靜脈補(bǔ)液，定時測體重。②注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)及量。③觀察患者血像變化，若白細(xì)胞降至3.0×109/L以下，血小板降至50×109/L以下應(yīng)提醒醫(yī)生停藥；若白細(xì)胞降至1.0×109/L以下，給予保護(hù)性隔離。④注意觀察肝、腎、心、肺的功能變化，若有異常及時報告醫(yī)生。⑤有皮膚色素沉著及脫發(fā)時，向患者解釋停藥后可逐漸恢復(fù)，若出現(xiàn)皮疹應(yīng)積極治療，防止剝脫性皮炎的發(fā)生。