第十八章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理

一、考試重點(diǎn)

1.子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、多胎、宮頸炎、地理環(huán)境等因素有關(guān)。病理以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。接觸性出血為宮頸癌早期表現(xiàn)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是婦科普查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最有效的方法，陰道鏡下宮頸及頸管活體組織檢查是確診子宮頸癌最可靠的方法。

2.子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤三類，以月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)癥狀。黏膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)。治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況綜合考慮。

3.子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少育的婦女，以內(nèi)膜樣腺癌為主，表現(xiàn)以絕經(jīng)后出血為常見(jiàn)。分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用的診斷方法。

4.卵巢良性腫瘤的主要癥狀是下腹包塊。并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一般好發(fā)于成熟的畸胎瘤。臨床上應(yīng)注意良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤的鑒別。

5.護(hù)理重點(diǎn)是腹部手術(shù)及外陰、陰道手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

二、練習(xí)題

（一）名詞解釋
1.宮頸原位癌 　2.梅格斯綜合征

（二）填空題
1.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有 、 、 和 。
2.根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為 、 和 肌瘤三種。
3.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有 、 ，晚期有 。
4.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人術(shù)前禁食 小時(shí)。
5. 術(shù)者，術(shù)前3天需做陰道消毒，手術(shù)當(dāng)日再次陰道沖洗、消毒后，在宮頸
和穹隆部涂 。
6.子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生在 、 、 、 、 和
的婦女，這些因素是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。
7.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，負(fù)壓引流液一般不超過(guò) ml。
8.子宮脫垂術(shù)后病人取 臥位；乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)后病人取 臥位；
外陰癌術(shù)后病人應(yīng) 位。