第十七章 女性生殖系統炎癥婦女的護理

一、考試重點

1.女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能，表現為兩側大陰唇自然合攏；陰道前、后壁緊貼；陰道自凈作用；宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力；“粘液栓”，堵塞子宮頸管；子宮內膜周期性剝脫；輸卵管的規律蠕動和纖毛擺動，均有利于阻止病原體的侵入。如防御功能受到破壞，病原體容易侵入生殖道形成炎癥。

2.滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。可通過性交直接傳染，通過浴池、游泳池、坐式廁所、衣物、醫療器械等間接傳染。典型白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀。為明確診斷，常做懸滴法檢查。局部治療用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時口服甲硝唑。護理重點是用藥指導和健康教育。

3.念珠菌性陰道炎由白色念珠菌引起。主要通過間接傳染。多見于孕婦、糖尿病病人、接受大量雌激素治療或長期使用抗生素者。典型白帶呈白色、稠厚豆渣樣，檢查可見小陰唇內側及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。為明確診斷，常做懸滴法檢查。局部治療用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，之后用抗真菌藥陰道上藥。必要時口服抗真菌藥。護理重點同上。

4.老年性陰道炎常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低引起。典型白帶呈黃色水樣、血性或膿性。檢查可見陰道黏膜充血，有小出血點和表淺潰瘍。局部治療用1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗，之后用甲硝唑或氟哌酸陰道上藥，重者以雌激素局部或全身用藥。護理重點同上。

5.慢性宮頸炎多由分娩、流產、或手術造成子宮頸裂傷，病原體侵入感染所致。病理表現以宮頸糜爛最為常見，此外還有宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫和宮頸黏膜炎。宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分單純型、顆粒型、乳頭型糜爛。根據糜爛面積大小分為輕、中、重3度。慢性宮頸炎主要癥狀是白帶增多，呈白色粘液樣，或呈淡黃色、膿性、血性。治療以局部治療為主，其中物理治療最為常用。

二、練習題

1.陰道自凈作用 2.宮頸糜爛 3.盆腔炎

（二）填空題

1.前庭大腺囊腫是由于前庭大腺 阻塞，分泌物 所致。
2.滴蟲性陰道炎典型白帶為 ；為確診常做 檢查，若找到 即可確診；治療常用藥是 ，但 期與 期婦女不宜口服；治愈標準是 。
3.念珠菌性陰道炎白帶特征為 ，可選用 溶液沖洗陰道。
4.老年性陰道炎是由于卵巢功能減退， 水平低下引起，陰道灌洗宜選用 溶液沖洗陰道。
5.慢性子宮頸炎的病理表現有 、 、 、 及 五種類型。
6.宮頸糜爛根據糜爛面積大小分為三度：輕度（Ⅰ度）是指糜爛面 整個宮頸面積的 ；中度（Ⅱ度）是指糜爛面占宮頸面積的 ；重度（Ⅲ度）是指糜爛面積占宮頸面積的 以上。
7.念珠菌性陰道炎的易感人群是 、 、 和 。
8.宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分 、 和 糜爛。