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婦產科護理學 第十七章 女性生殖系統炎癥婦女的護理(3)

時間:2009-12-02 22:27來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  
三、參考答案
(一)名詞解釋
1.陰道自凈作用:女子進入青春期后,陰道上皮在卵巢激素的影響下增生,儲備豐富糖原,在陰道桿菌的作用下,分解為乳酸,維持陰道正常的酸性環境(pH在4~5之間),使適應于弱堿性環境中繁殖的病原體受到抑制,此功能稱為陰道自凈作用。
2.宮頸糜爛:宮頸外口鱗狀上皮脫落由柱狀上皮覆蓋,外觀呈鮮紅色細顆粒狀區域,稱為宮頸糜爛。
3.盆腔炎:女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時稱為盆腔炎。

(二)填空題
1.腺管開口 潴留
2.大量泡沫狀 懸滴法 活動的毛滴蟲 甲硝唑 妊娠 哺乳 連續3次月經后檢查滴蟲陰性
3.白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣 2%~4%碳酸氫鈉
4.雌激素 1%乳酸/0.5%醋酸
5.宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸腺體囊腫 宮頸肥大 宮頸黏膜炎
6.小于 1/3 1/3~2/3 2/3
7.孕婦 糖尿病病人 大量雌激素治療者 長期使用抗生素者
8.單純型 顆粒型 乳頭型

(三)單項選擇題
1.C 2.A 3.E 4.D 5.A 6.A 7.A 8.E 9.D 10.A 11.A 12.C 13.C 14.B 15.A 16.A 17.B 18.A 19.D 20.C

(四)簡答題
1.女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能,表現為:①兩側大陰唇自然合攏。②陰道前、后壁緊貼。③陰道自凈作用。④宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮,具有較強的抗感染能力。⑤“粘液栓”,堵塞子宮頸管。⑥子宮內膜周期性剝脫。⑦輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動,均有利于阻止病原體的侵入。

2.①治療時間是月經干凈后3~7天。②術后保持外陰清潔,2個月內禁止性生活、坐浴及陰道沖洗。③術后2周內陰道可有大量黃水流出,1~2周脫痂時可有少量出血,以后逐漸減少,如有較多陰道流血應及時就診。④術后每月復查1次,共2次,以觀察傷口愈合情況。

3. 滴蟲性陰道炎 念珠菌性陰道炎 老年性陰道炎
發病 多見于青春期、育齡婦女 多見于孕婦、糖尿病、菌群失調者 見于絕經后老年婦女
癥狀 外陰、陰道口搔癢 外陰奇癢、灼痛 外陰、陰道燒灼感
白帶性狀 稀薄,呈灰黃色泡沫狀 稠厚,呈豆渣狀或乳凝狀 黃水樣、膿性或血性
婦科檢查 陰道黏膜充血,有散在紅色斑點 小陰唇內測及陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋 陰道黏膜充血,有小出血點或淺表潰瘍白帶化驗 懸滴檢查找到活動滴蟲 懸滴檢查見白色念珠菌芽胞及假菌絲 陰道清潔度Ⅱ~Ⅲ度

(五)論述題
①保持外陰清潔,干燥,避免搔抓局部,防止皮膚破損。②指導病人用0.5%醋酸或1%乳酸溶液灌洗陰道,之后用甲硝唑陰道上藥。必要時全身口服甲硝唑,且在飯后服。③遵醫囑按療程堅持治療。④內衣褲、坐浴和洗滌用物煮沸5~10min。⑤夫妻同治,治療期間避免性生活。⑥洗淋浴,公廁選擇蹲式,勿互穿內衣褲、互用便盆。⑦解釋滴蟲陰道炎常于月經后復發,故臨床癥狀消失滴蟲檢測陰性后,仍應于下次月經后繼續治療1療程,以鞏固療效。并于每次月經干凈后復查白帶,連續3次檢查均陰性方為治愈。

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