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病理生理學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

時(shí)間:2009-11-07 12:00來源:藥學(xué)職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律主要是指各種疾病過程中一些普通存在的共同的基本規(guī)律。

  (一)損傷與抗損傷

  損傷與抗損傷兩者之間相互聯(lián)系又相互斗爭。例如,燒傷,高溫引起的皮膚、組織壞死,大量滲出引起的循環(huán)血量減少,血壓下降等變化屬損傷性變化,與此同時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞增加、微動脈收縮、心率加快、心輸出量增加等屬抗損傷反應(yīng)。損傷與抗損傷貫穿于疾病的全過程,雙方作用力量對比,決定著疾病的發(fā)展方向和結(jié)局,當(dāng)損傷性變化占優(yōu)勢時(shí),病情就惡化,甚至造成死亡,反之,病情趨向緩解或痊愈。

  損傷與抗損傷之間無嚴(yán)格的界線,有些變化可有雙重作用,并且可以相互轉(zhuǎn)化,例如,燒傷早期的血管收縮有助于維持動脈血壓具有抗損傷意義,而持續(xù)收縮,就會加重組織器官的缺血、缺氧,甚至造成組織的壞死和器官的功能障礙。

  (二)因果交替

  因果轉(zhuǎn)化是指在原始病因作用下,機(jī)體發(fā)生某種損傷性變化,這種變化一方面作為結(jié)果,同時(shí)又作為新的原因引起新的變化,原因、結(jié)果交替出現(xiàn),互相轉(zhuǎn)化,推動疾病的發(fā)展,現(xiàn)以外傷性急性大出血為例:

  大出血→血容量減少、血壓下降→反射性小血管收縮→組織缺氧→微循環(huán)淤血→回心血量銳減→心輸出量減少→加重組織缺氧→大量血液瘀積在微循環(huán)內(nèi)→心輸出量進(jìn)一步減少…如此循環(huán),致使每一次因果轉(zhuǎn)換均可使病情進(jìn)一步惡化。

  疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展,常可形成惡性循環(huán)(viciouscycle),從而使疾病不斷惡化、直到死亡。但如經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煟诩膊〉目祻?fù)過程中也可形成良性循環(huán),從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

  (三)局部與整體

  任何疾病,基本上都是整體疾病,任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。在疾病過程中局部與整體相互影響,相互制約。例如,肺結(jié)核病的病變主要在肺,但一般都會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力及血沉加快等全身反應(yīng)。如肺結(jié)核病變越重,全身反應(yīng)也會越大,反之,肺部病變輕,全身反應(yīng)也會小;另一方面,當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí),肺部病變可以局限化甚至痊愈,抵抗力下降時(shí),肺部病變可以發(fā)展,甚至擴(kuò)散到其它部位。因此,只有正確認(rèn)識疾病中局部與整體的關(guān)系,才能無誤地采取有效措施。

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