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病理生理學 應(yīng)激與心血管疾病

時間:2011-12-21 11:13來源:藥學職稱考試 作者:sunhong13 點擊:
  

  情緒心理應(yīng)激因素與心血管疾病關(guān)系密切的表現(xiàn)有以下3種疾病,原發(fā)性高血壓、冠心病和心律失常。持續(xù)的負性情緒因素,特別是敵意情緒已證實可促進高血壓和冠心病的發(fā)生。交感腎上腺髓質(zhì)的激活以及HPA激活都參與升高血壓;GC的持續(xù)升高還引起代謝的改變,使血膽固醇升高。GC可使血管平滑肌細胞內(nèi)鈉水潴留,使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。此外,情緒心理應(yīng)激還通過目前尚不知曉的通路使高血壓的遺傳易感因素激活。上述因素都可能促進高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生。心律不齊與情緒心理應(yīng)激的關(guān)系也有廣泛的實驗和臨床證據(jù)。其發(fā)生機制可能與以下因素有關(guān)①交感腎上腺髓質(zhì)激活通過β受體興奮降低心室纖顫的閾值;②引起心肌電活動異常;③通過α受體引起冠狀動脈收縮痙攣。同時,交感激活引起的急性期反應(yīng)還使血液粘度升高,凝固性升高,促進病損血管處(粥樣斑塊)的血栓形成,引起急性心肌缺血,心肌梗死。在心血管急性事件的發(fā)生中,心理情緒應(yīng)激已被認定為是一個“觸發(fā)器”(trigger),成為觸發(fā)急性心肌梗死,心源性猝死(常因致死性心律不齊)的重要誘因。

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