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病理生理學 應激時泌尿機能變化

時間:2011-12-13 13:30來源:藥學職稱考試 作者:sunhong13 點擊:
  

  應激時,泌尿機能的主要變化是尿少,尿比重升高、水和鈉排出減少。這些變化的機制有以下三方面。

  1.應激時交感神經興奮, 腎素-血管緊張素系統增強,腎入球小動脈明顯收縮,腎血流量減少,腎小球濾過率減少。

  2.應激時醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增加,鈉水排出減少,尿鈉濃度降低。

  3.應激時抗利尿激素分泌增加,從而使腎遠曲小管和集合管對水的通透性增高,水的重吸收增加,故尿量少而比重升高。

  腎泌尿功能變化的防御意義在于減少水鈉的排出,有利于維持循環血量。但腎缺血所致是腎泌尿功能障礙,卻可導致內環境的紊亂。

  泌尿機能的這些變化,實際上相當于休克早期所伴有的功能性急性腎功能衰竭,如果不及時搶救休克,將發展成為急性腎小管壞死(參閱腎臟病理生理學)。

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