【臨床檢驗基礎】

　　下列哪項不是中樞神經系統白血病的診斷標準（ ）。

　　A．有顱內高壓的癥狀和體征

　　B．CSF壓力增高，＞1.96kPa

　　C．CSF白細胞數＜0.01×10⁹/L

　　D．CSF涂片見到白血病細胞

　　E．CSF蛋白＞450mg/L，潘氏試驗陽性

　　學員提問：不是很明白？

　　答案與解析： 本題答案為C。

　　中樞神經系統白血病的實驗診斷如下：①有中樞神經系統癥狀和體征（尤其是顱內壓增高的癥狀和體征）。②有腦脊液的改變：壓力增高（＞0.02kPa或200mmH₂O），或大于60滴/分；白細胞數＞0.01×10⁹/L；涂片見到白血病細胞；蛋白＞450mg/L，或潘氏試驗陽性。③排除其他原因造成的中樞神經系統或腦脊液的相似改變。

　　【臨床血液檢驗】

　　我國AML分型標準中，M3的標準為（ ）。

　　A．骨髓中顆粒增多的早幼粒細胞＞30%（所有有核細胞）

　　B．骨髓中顆粒增多的早幼粒細胞＞30%（非紅系細胞）

　　C．骨髓中顆粒增多的早幼粒細胞＞20%（所有有核細胞）

　　D．骨髓中顆粒增多的早幼粒細胞＞20%（非紅系細胞）

　　E．骨髓中顆粒增多的早幼粒細胞10%～20%（非紅系細胞）

　　學員提問：能解析一下本題嗎？謝謝！

　　答案與解析：本題答案為B。

　　我國AML分型標準中，M3型白血病屬急性早幼粒細胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞質中有大小不等的顆粒，可見束狀的Auer小體，也可逸出胞體之外。

　　【臨床血液檢驗】

　　下列哪項不符合α－丁酸萘酚酯酶（α－NBE）染色結果（ ）。

　　A．粒細胞系統均為陰性反應

　　B．幼單核細胞為陽性反應，不被NaF抑制

　　C．組織細胞呈陽性反應，不被NaF抑制

　　D．非T非B細胞可呈顆粒狀陽性

　　E．幼單核細胞為陽性反應，被NaF抑制

　　學員提問：請問選答案E對嗎？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　堿性α－丁酸萘酚酯酶染色中可見：①各期粒細胞均呈陰性。②分化差的原單細胞呈陰性，分化好的原單細胞呈陽性，幼稚及成熟的單核細胞呈陽性，陽性反應能被氟化鈉抑制。③外周血的T淋巴細胞、非T非B淋巴細胞可呈陽性，B淋巴細胞呈陰性。④巨核細胞、幼紅細胞、漿細胞呈陰性或弱陽性；組織細胞也可呈陽性，但不被氟化鈉抑制。

　　【臨床血液檢驗】

　　除哪種疾病外，其他疾病均可引起貧血（ ）。

　　A．特發性血小板減少性紫癜

　　B．傳染性單核細胞增多癥

　　C．尼曼－匹克病

　　D．惡性淋巴瘤

　　E．脾功能亢進

　　答案與解析：本題答案為B。

　　傳染性單核細胞增多癥（IM）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。發病時紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。特發性血小板減少性紫癜、尼曼－匹克病、惡性淋巴瘤和脾功能亢進都會出現輕度到中度貧血。