孕婦肚子疼，除了可能是流產(chǎn)、早產(chǎn)的征兆之外，也有可能是一些內(nèi)、外科急癥所造成的。急性闌尾炎最常見的外科急癥之一，妊娠期一旦確診闌尾炎，為防止炎癥擴(kuò)散，在給予抗生素的同時(shí)，要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，對高度可疑病人，也可行剖腹探查，目的是避免病情迅速發(fā)展。

　　妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)

　　1、闌尾位置改變：懷孕早期闌尾位置無明顯改變，隨著妊娠的進(jìn)展，子宮不斷增大，闌尾會逐漸向上、向外移位。

　　2、妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。

　　3、由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔，容易造成彌漫性腹膜炎。

　　4、若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或強(qiáng)直性子宮收縮，其毒素可導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。

　　三因素導(dǎo)致癥狀不易判斷

　　孕婦發(fā)生闌尾炎時(shí)的癥狀與一般人相似，大多表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，少數(shù)會伴隨發(fā)燒，血液檢查呈現(xiàn)發(fā)炎指數(shù)上升及白細(xì)胞增加等，但因?yàn)樵衅诘奶厥馍�理狀況，診斷的困難度會增大。

　　因素1、子宮擠壓闌尾

　　因?yàn)樵袐D的子宮變大，闌尾被擠壓，導(dǎo)致孕婦發(fā)生急性闌尾炎時(shí)的疼痛點(diǎn)上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。

　　因素2、檢查的困難度增加

　　為腹中胎兒的健康著想，擔(dān)心一些檢查(如X光或電腦斷層掃描)會影響胎兒的發(fā)育;同時(shí)因?yàn)樵谧鲅�液檢查時(shí)，孕婦體內(nèi)代表發(fā)炎的白細(xì)胞數(shù)量本來就比正常人多，所以很難在一時(shí)之間做出正確的判斷。

　　因素3、癥狀易混淆

　　孕婦本來就常有惡心、嘔吐、腸胃不適的癥狀，與急性闌尾炎的癥狀有些相似，因此不容易從癥狀上進(jìn)行診斷。

　　孕期各階段合并急性闌尾炎的處理原則

　　1、妊娠早期(1～12周)合并急性闌尾炎，不論其臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療。此時(shí)對子宮干擾不大，不會影響繼續(xù)妊娠。若待妊娠中晚期復(fù)發(fā)時(shí)再行手術(shù)，既增加手術(shù)難度，對母子也有危險(xiǎn)。

　　2、妊娠中期(13～28周)合并急性闌尾炎，在靜脈給予大劑量青霉素或氨芐青霉素防止炎癥擴(kuò)散的同時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。此時(shí)胎兒已經(jīng)比較穩(wěn)定，手術(shù)對子宮干擾不大，不易流產(chǎn)，可繼續(xù)妊娠。一般認(rèn)為，妊娠4～6個月是手術(shù)切除闌尾較佳時(shí)機(jī)。

　　3、妊娠晚期(28～36周)合并急性闌尾炎應(yīng)手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能存活。手術(shù)對孕婦影響也不大。如果妊娠已近預(yù)產(chǎn)期，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，再行闌尾切除手術(shù)。剖宮產(chǎn)以選擇腹膜外剖宮產(chǎn)為宜。當(dāng)闌尾已穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重，或子宮、胎盤已有感染征象時(shí)，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)的同時(shí)，行子宮次全切除術(shù)，并需引流。

　　手術(shù)切除，避免急性腹膜炎的發(fā)生

　　如果孕婦出現(xiàn)右下或側(cè)腹痛且持續(xù)不緩解 ,甚至難以忍受 ,同時(shí)伴有惡心嘔吐、發(fā)燒等,再加上按壓右側(cè)腹有明顯疼痛 ，腹肌也較硬 ，則是急性闌尾炎的征象， 應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。

　　因?yàn)樵衅谠\斷的困難度增大，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦發(fā)生急性闌尾炎在開刀前并不能百分百地確診。婦產(chǎn)科醫(yī)師建議，懷孕時(shí)若高度懷疑有急性闌尾炎，最好還是盡早接受手術(shù)切除闌尾。因?yàn)榧毙躁@尾炎如果不及早接受手術(shù)，一旦時(shí)間拖延至闌尾破裂導(dǎo)致急性腹膜炎，會造成孕婦并發(fā)敗血癥，到那時(shí)母體和胎兒都會有生命危險(xiǎn)。

　　開刀免驚!

　　準(zhǔn)媽媽們不必?fù)?dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榫退銈鹘y(tǒng)的闌尾切除手術(shù)，只要不過度去壓迫子宮，并不會造成胎兒早產(chǎn)或受傷，況且現(xiàn)在許多綜合性的大醫(yī)院在切除闌尾時(shí)都可以利用腹腔鏡技術(shù)，這種手術(shù)方式傷口小、視野佳、恢復(fù)較快，能相對減少對母體和胎兒的影響。手術(shù)后醫(yī)生會給予孕婦宮縮抑制藥物，以防發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　醫(yī)生叮嚀

　　及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，不留后遺癥

　　讀罷上文，相信各位準(zhǔn)媽媽對于孕期合并急性闌尾炎的處理已有了初步的了解。雖然孕婦發(fā)生急性闌尾炎的幾率并不高，但是萬一不幸遇到這種情形，準(zhǔn)媽媽不必驚慌，也不必懷疑，在有經(jīng)驗(yàn)的的外科和婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，要盡快接受手術(shù)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般是不會留下后遺癥的;如果猶豫不決，錯失了治療的良機(jī)，造成急性腹膜炎，就可能會有性命危險(xiǎn)，準(zhǔn)媽媽們不可不慎!