孕婦肚子疼，除了可能是流產、早產的征兆之外，也有可能是一些內、外科急癥所造成的。急性闌尾炎最常見的外科急癥之一，妊娠期一旦確診闌尾炎，為防止炎癥擴散，在給予抗生素的同時，要盡快進行手術治療，對高度可疑病人，也可行剖腹探查，目的是避免病情迅速發展。

　　妊娠期闌尾炎的特點

　　1、闌尾位置改變：懷孕早期闌尾位置無明顯改變，隨著妊娠的進展，子宮不斷增大，闌尾會逐漸向上、向外移位。

　　2、妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎癥發展快，容易發生闌尾壞死、穿孔。

　　3、由于大網膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔，容易造成彌漫性腹膜炎。

　　4、若炎癥波及子宮漿膜，可誘發子宮收縮，引起流產、早產或強直性子宮收縮，其毒素可導致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。

　　三因素導致癥狀不易判斷

　　孕婦發生闌尾炎時的癥狀與一般人相似，大多表現為腹痛、惡心、嘔吐，少數會伴隨發燒，血液檢查呈現發炎指數上升及白細胞增加等，但因為孕期的特殊生理狀況，診斷的困難度會增大。

　　因素1、子宮擠壓闌尾

　　因為孕婦的子宮變大，闌尾被擠壓，導致孕婦發生急性闌尾炎時的疼痛點上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。

　　因素2、檢查的困難度增加

　　為腹中胎兒的健康著想，擔心一些檢查(如X光或電腦斷層掃描)會影響胎兒的發育;同時因為在做血液檢查時，孕婦體內代表發炎的白細胞數量本來就比正常人多，所以很難在一時之間做出正確的判斷。

　　因素3、癥狀易混淆

　　孕婦本來就常有惡心、嘔吐、腸胃不適的癥狀，與急性闌尾炎的癥狀有些相似，因此不容易從癥狀上進行診斷。

　　孕期各階段合并急性闌尾炎的處理原則

　　1、妊娠早期(1～12周)合并急性闌尾炎，不論其臨床表現輕重，均應手術治療。此時對子宮干擾不大，不會影響繼續妊娠。若待妊娠中晚期復發時再行手術，既增加手術難度，對母子也有危險。

　　2、妊娠中期(13～28周)合并急性闌尾炎，在靜脈給予大劑量青霉素或氨芐青霉素防止炎癥擴散的同時，應盡快手術治療。此時胎兒已經比較穩定，手術對子宮干擾不大，不易流產，可繼續妊娠。一般認為，妊娠4～6個月是手術切除闌尾較佳時機。

　　3、妊娠晚期(28～36周)合并急性闌尾炎應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能存活。手術對孕婦影響也不大。如果妊娠已近預產期，應先行剖宮產，再行闌尾切除手術。剖宮產以選擇腹膜外剖宮產為宜。當闌尾已穿孔，并發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重，或子宮、胎盤已有感染征象時，應考慮行剖宮產的同時，行子宮次全切除術，并需引流。

　　手術切除，避免急性腹膜炎的發生

　　如果孕婦出現右下或側腹痛且持續不緩解 ,甚至難以忍受 ,同時伴有惡心嘔吐、發燒等,再加上按壓右側腹有明顯疼痛 ，腹肌也較硬 ，則是急性闌尾炎的征象， 應立即去醫院檢查確診。

　　因為孕期診斷的困難度增大，根據統計，孕婦發生急性闌尾炎在開刀前并不能百分百地確診。婦產科醫師建議，懷孕時若高度懷疑有急性闌尾炎，最好還是盡早接受手術切除闌尾。因為急性闌尾炎如果不及早接受手術，一旦時間拖延至闌尾破裂導致急性腹膜炎，會造成孕婦并發敗血癥，到那時母體和胎兒都會有生命危險。

　　開刀免驚!

　　準媽媽們不必擔心手術的風險，因為就算傳統的闌尾切除手術，只要不過度去壓迫子宮，并不會造成胎兒早產或受傷，況且現在許多綜合性的大醫院在切除闌尾時都可以利用腹腔鏡技術，這種手術方式傷口小、視野佳、恢復較快，能相對減少對母體和胎兒的影響。手術后醫生會給予孕婦宮縮抑制藥物，以防發生流產或早產。

　　醫生叮嚀

　　及早發現，及早治療，不留后遺癥

　　讀罷上文，相信各位準媽媽對于孕期合并急性闌尾炎的處理已有了初步的了解。雖然孕婦發生急性闌尾炎的幾率并不高，但是萬一不幸遇到這種情形，準媽媽不必驚慌，也不必懷疑，在有經驗的的外科和婦產科醫師的指導下，要盡快接受手術。早發現、早治療，一般是不會留下后遺癥的;如果猶豫不決，錯失了治療的良機，造成急性腹膜炎，就可能會有性命危險，準媽媽們不可不慎!