病理表現主要為慢性化膿性肉芽腫性炎性腫塊，原發病灶大多在皮下組織與粘膜下，放線菌周圍有多核細胞及單該細胞浸潤，外層有成纖維細胞及異物巨細胞，并有豐富的網狀毛細血管。肉芽組織軟化形成散在的小膿腫，繼而破潰則形成多數瘺管，分泌物為膿性帶有黃色“硫磺顆粒”，最后形成瘢痕。病灶中急性和慢性炎癥相互存在。病菌對各種組織都有溶解作用，故病變的擴展方式為直接侵犯周圍組織。常見的發病部位是頸面部，約占50%以上，其次是胸部和腹部。骨病變先自骨膜開始，進而侵犯骨皮質，最后侵入骨髓腔，多繼發于軟組織的直接蔓延。骨病灶表現為破壞與增生相交錯的炎性病變。在下頜骨病變多表現為有明顯的骨質破壞而無新骨的形成，一般無死骨。在脊柱則新骨的形成較多，故困椎體破壞塌陷造成后凸畸形的極少。椎間盤多保持完整。但本病常累及椎體附件及肋骨頭。