在胸壁惡性骨骼腫瘤中，軟骨肉瘤是比較常見的一種，以30～50歲的發病率最高，20歲以前較少見。多見于男性。好發于肋骨、肋軟骨交界及肋骨角等處，亦可發生于胸骨，多在胸骨柄。生長緩慢，癥狀可持續數月或數年之久，臨床上往往認為是在骨軟骨瘤或軟骨瘤的基礎上惡變而成，但多數人認為本病一開始即是惡性的。瘤細胞的間質為膠原纖維和軟骨基質所形成。一般瘤體為圓形或啞鈴形，一部分在骨皮質及松質骨內，一部分在骨皮質外。局部多能觸知腫塊，但有的瘤體向內生長，在胸壁上觸不到腫塊。當瘤體壓迫肋間神經及胸膜時，產生局部疼痛癥狀。有的局部切除后，經很長時間后可能復發。

　　胸部X線片及CT片的特征是肋骨有破壞透亮像的同時，半數以上伴有點狀、斑狀或環狀鈣化灶，可有骨膜反應機化而骨皮質增厚。90%以上腫塊的直徑大于4cm，常呈分葉狀。

　　針刺活檢是一種診斷方法，但在不同的瘤體部位，其組織所見可能有所不同；同時，穿刺有使瘤細胞移植的危險，故有人認為根據術前X線胸片及CT片，瘤體直徑大于4cm，肋骨有溶骨性變化及破壞性透亮區，瘤內有點狀或斑點狀的鈣化時，即可確定為軟骨肉瘤，應作廣泛切除，不一定于術前作穿刺活檢。

　　軟骨肉瘤常侵犯臨近組織，但很少向遠處轉移，局部切除不夠甚易復發。故手術時一定要作徹底切除，切除肋骨的范圍應距腫瘤邊緣5cm以上。倘術后復發可再次切除，有的獲得較長期存活。胸骨軟骨肉瘤多發生在胸骨柄，手術時常需要連同兩側的一部鎖骨一并切除。一般軟骨肉瘤手術的胸壁缺損都較大，術前要妥當設計準備好胸壁修復重建材料。

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