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骨外科學 骨髓瘤

時間:2011-05-31 08:01來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  來自骨髓內漿細胞之惡性腫瘤,又稱漿細胞骨髓瘤。多見于50~70歲。好發于頭蓋骨、肋骨、胸骨、脊椎及骨盆等骨。胸壁的病變常是全身疾病的一部分。男性兩倍于女性。瘤在骨髓腔內形成結節狀或呈彌漫性浸潤狀。病人有貧血、骨痛癥狀。骨質破壞溶解而侵及骨膜可引起瘤性骨折,多數為多發性骨髓瘤。漿細胞有產生球蛋白的功能,大量漿細胞增殖會造成全血清蛋白升高,血清白蛋白不變、白蛋白球蛋白比值倒置,磷酸酶和血鈣增高,尿本周蛋白陽性,異常蛋白尿導致管型形成,腎功能損害,最后病人死于肺炎及尿毒癥。

  X線表現:從漿細胞瘤過渡為多發性骨髓炎的早期,表現為普遍性骨質疏松,在骨髓腔內可見小的邊界模糊的透亮區,以后出現邊緣銳利的斑點狀、顆粒狀,或穿鑿狀骨質破壞缺損,其中有骨小梁間隔及皂泡樣改變,不易與巨細胞瘤鑒別。到晚期則出現多發病灶,每一處都可表現為孤立的漿細胞瘤的改變。

  孤立性單發病變,無全身癥狀者可作切除術,術后并用放療及化療。多發性骨髓瘤,手術切除效果不佳,主要用放療及化療。

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