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骨外科學(xué) 骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤

時間:2011-05-31 07:56來源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  起于骨髓內(nèi)網(wǎng)織細(xì)胞,病程較緩慢,惡性程度較低,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。多發(fā)于40歲以下的成年人,常有外傷史,男性3、4倍于女性,多發(fā)于長骨,亦見于肋骨及肩胛骨。主要癥狀為局部腫脹和疼痛,但疼痛并不嚴(yán)重,體溫亦很少超過38‘C,其特點(diǎn)是腫瘤雖然已經(jīng)很大,病變骨已有廣泛破壞,但病人一般情況良好,全身癥狀并不明顯。應(yīng)與預(yù)后極惡,一開始即分布廣泛,由外侵入骨質(zhì)的軟組織網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤加以鑒別。在病理上其形狀與尤文氏瘤相同,其細(xì)胞較尤文氏瘤細(xì)胞大,形狀不如尤文氏瘤的單純,有圓形、星形及不拘形狀者,胞漿甚多。

  X線表現(xiàn):早期為髓質(zhì)骨廣泛破壞,表現(xiàn)有片狀骨質(zhì)破壞區(qū),邊界不清楚,骨膜反應(yīng)性骨質(zhì)增生不明顯,從X線和臨床上均很難與尤文氏瘤鑒別。

  本病對放射線敏感,原發(fā)性腫瘤經(jīng)放射治療后可以消退,但以后又可出現(xiàn)全身蔓延。早期手術(shù)切除加放療,預(yù)后較其他惡性骨腫瘤為好,5年成活率可達(dá)5%.

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