肋骨骨折的治療原則主要包括以下內容:
1.閉合性單處肋骨骨折
骨折兩斷端因有上、下完整的肋骨和肋間肌支撐,較少有錯位,多能自行愈合,處理的原則是鎮痛,可酌情使用腸內或腸外途徑的鎮痛劑和鎮靜劑,或肋間神經阻滯、甚至硬膜外置管鎮痛。鼓勵病人咳嗽排痰。清理呼吸道分泌物,早期活動,減少呼吸系統的并發癥。
2.閉合性多根多處肋骨骨折
胸壁軟化范圍大、反常呼吸運動明顯的連枷胸病人,常常咳嗽無力、不能有效排痰,從而引起感染,甚至呼吸衰竭,需要作氣管插管或氣管切開,以利于抽吸痰液、給氧和輔助呼吸。近年來多采用積極措施治療,有人主張使用電視胸腔鏡直視下導入鋼絲的方法固定,也有人在肋骨兩斷端分別鉆孔,貫穿不銹鋼絲固定肋骨斷端;應用可吸收材料的肋骨釘、肋骨爪進行斷端內固定效果更好。
3.開放性肋骨骨折
胸壁傷口需要徹底清創,用不銹鋼絲或可吸收肋骨釘固定肋骨斷端,縫合傷口。如果胸膜已經穿破,則需要作胸膜腔閉式引流術,手術后應用抗生素,預防感染。