骨關節結核治療

　　（一)原則①早期治療，最大限度保持關節功能，預防畸形，減少殘廢；②全身治療與局部治療相結合；③酌情采用手術療法。

　　（二)全身治療休息、營養、抗癆藥（聯合使用2～3療程，每療程3m)。抗癆藥治愈標準：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好。②局部癥狀小時，無疼痛，竇道閉合。③X-ray膿腫縮小乃至消失，或已經鈣化；無死骨，病灶邊緣輪廓清晰。④3次血沉檢查正常。⑤起床活動已1年，仍能保持上述4項指標。

　　（三)局部治療

　　1.局部制動：石膏固定可保證病變部位休息，減輕疼痛，一般小關節固定1m，大關節3m.皮膚牽引可解除痙攣，減輕疼痛，防止病理性骨折、脫位，并可糾正關節畸形。骨牽引主要用于糾正成人重要關節畸形。

　　2.局部注射：局部注射抗癆藥最適于早期單純性滑膜結核。如積液逐漸減少，液體轉清，表明有治療效果。

　　3.手術治療：術前應用抗癆藥2～4w.

　　（1)切開排膿：有混合感染，體溫高，中毒癥狀明顯者，因全身情況不好，不能耐受病灶清除術。

　　（2)病灶清除術：①適應癥：明顯死骨、較大膿腫、經久不愈竇道；脊柱結核并癱瘓；非手術治療無效的單純骨結核或單純滑膜結核；早期全關節結核為保護關節功能；②禁忌癥：有其他臟器活動性結核或嚴重疾病；全身中毒癥狀嚴重，伴貧血不能耐受手術；對抗癆藥耐藥；年齡過大或過小，體弱不能耐受手術。

　　（3)其他方法：脊柱不穩用脊柱后融合術；后遺關節畸形行關節融合或矯形術。