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心血管內(nèi)科學(xué) 診斷冠心病必備條件

時(shí)間:2010-07-23 11:38來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  冠心病包括以下五種類型,即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型,而其中任何一型都可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此,臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),決不能輕易下冠心病的診斷,以免為患者帶來精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害,并且造成藥品的極大浪費(fèi)。其診斷條件主要包括:

  (1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞,而無重度主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。

  (2)休息時(shí)心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,而無其它原因(如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂,應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等)可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn),而無心絞痛者可診斷為無癥狀性心肌缺血。

  (3)40歲以上病人有心臟增大,心力衰竭,以及乳頭肌功能失調(diào),而不能用心肌疾病或其他原因解釋,并有下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者:①高血壓病;②高膽固醇血癥;③糖尿病。

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