2017年內科主治醫師備考練習試題：第二十三章

1. 下列哪項是尿崩癥最常見的病因?

A. 特發性

B.下丘腦-神經垂體部位的腫瘤

C.嚴重腦外傷

D.遺傳性

E. 腦部感染性疾病

標答B

2. 女性，40歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿細胞陰性。該病人最有可能是下列哪項疾病?

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.慢性腎炎

D.醛固酮增多癥

E.腎盂腎炎

標答B

3. 女性，32歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.急性腎炎

D.精神性煩渴

E.慢性腎盂腎炎

標答C

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4. 男性，34歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.023，尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷為：

A.部分性中樞性尿崩癥

B.腎性尿崩癥

C. 完全性中樞性尿崩癥

D.精神性煩渴

E.慢性腎盂腎炎

標答C

5. 女性，44歲。口渴、多飲、多尿，尿比重低，確診中樞性尿崩癥，該病人進一步需做下列哪項處理：

A.OGTT

B.BUN,Cr

C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查

D.尿蛋白定量

E.腎動脈造影

標答C

6. 女性，47歲。口渴、多飲、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.003，尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷為：

A.部分性中樞性尿崩癥

B.腎性尿崩癥

C. 完全性中樞性尿崩癥

D.精神性煩渴

E.慢性腎盂腎炎

標答B

7.下列哪項不是尿崩癥的臨床特點?

A.尿量10L/d

B.尿滲透壓《血漿滲透壓

C.加壓素治療有明顯效果

D.尿比重1.022

E.禁水試驗不能使尿滲透壓和尿比重增加

標答D

8.尿崩癥患者.在下列實驗室檢查中，哪項最不可能出現?

A.尿比重大于1.020

B.血漿滲透壓增高

C.尿滲透壓下降

D.血清PRL上升

E.ADH降低

標答A

9.下列哪項檢查不支持腎性尿崩癥的診斷?

A.尿比重大于1.010

B.血漿滲透壓增高

C. 尿滲透壓《血漿滲透壓

D. 尿量4L/d

E.ADH降低

標答E

問題10-12

女性，40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。

10.明確診斷需行下列哪項檢查?

A.餐后2h血糖

B.尿比重

C.血滲透壓

D.禁水-加壓試驗

E.尿滲透壓

標答D

11.進行禁水-加壓試驗后，尿比重可達1.020，應考慮下列哪項診斷?

A.精神性煩渴

B.遺傳性尿崩癥

C.腎性尿崩癥

D.繼發性尿崩癥

E.特發性尿崩癥

標答A

12.確診中樞性尿崩癥后為了進一步明確病因診斷，下列哪項檢查最沒有幫助?

A.雙腎B超

B.鞍區CT

C. 視野測定

D.ADH 測定

E.PRL測定

標答A

問題13-16

男性，38歲，口渴、多飲、多尿3個月。空腹尿比重偏低。

13.下列疾病可不予考慮的是：

A.完全性尿崩癥

B.部分性尿崩癥

C.腎性尿崩癥

D.原發性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎、腎功能不全

標答E

14.為確診病人有無尿崩癥，下列試驗首選:

A.禁水試驗

B.測量每日尿總量

C.禁水-加壓素試驗

D. 測血漿滲透壓

E.測尿滲透壓

標答C

15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗中，下列指標具鑒別診斷意義的是：

A.禁水后的尿滲透壓測定

B.禁水后的尿比重

C.禁水后尿量減少程度

D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率

E.禁水后病人耐受的時間

標答D

16.下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥?

A.氯磺丙尿

B.卡馬西平

C.氯丙嗪

D.氫氯噻嗪

E.去氨加壓素

標答C

問題17-20

女性，40歲，3個月前受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍夜間亦需大量飲水，每日飲水4-5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧，只能進食帶水的食物。發病以來精神差，煩躁、消瘦、心悸、哆嗦，近兩周出現頭痛。

17.根據以上病史此病人最困難的疾病是：

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.食道梗阻

D.神經癥

E.甲狀腺功能亢進癥

標答B

18.進一步應做哪項檢查明確病因?

A.頭顱CT或MRI

B.GAD65

C.糖耐量試驗

D.T3、T4

E.TSH

標答A

19.病人入院后第二天受涼后發熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時應首先考慮：

A.高滲性昏迷

B.糖尿病急性代謝并發癥

C.感染中毒性休克

D.顱內壓增高

E.腦卒中

標答A

20.此病人最合理的治療為:

A.胰島素注射

B.去氨加壓素每日20ug

C.最小有效劑量的去氨加壓素

D.限制飲水

E.限制鈉鹽

標答C

問題21-23

A.完全性尿崩癥

B.部分性尿崩癥

C.腎性尿崩癥

D.神經性煩渴

E.繼發性尿崩癥

21.尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L,禁水后尿比重可超過1.015，但小于1.020，尿滲透壓超過血漿滲透壓。

標答B

22. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿量明顯減少，尿比重可超過1.020，尿滲透壓超過800mOsm/L，不出現明顯失水。

標答D

23. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿比重1.012，尿滲透壓220mOsm/L，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加。

標答C