2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考練習試題：第二十一章

選擇題

1.女性，26歲，皮下出血，面色蒼白2周。2個哥哥，2個姐姐體健，白細胞12.1*10/L,Hb66g/L,血小板12*10/L。骨髓增生明顯活躍，原粒細胞15%，診斷為MDS-RAEB,經(jīng)1個療程化療，血象，骨髓象完全正常，鞏固4次化療，下一步最好的治療措施?

第九章 干擾素

第十章 異基因造血干細胞移植

第十一章 繼續(xù)化療

第十二章 停止化療

第十三章 自體骨髓移植

(標答：B)

2.男性，60歲，診斷為MDS-RAS，其環(huán)形鐵幼粒細胞占全骨髓有核細胞比例為

A.1%以上

B.15%以上

C.10%~12%

D.2%~5%

E.5%

(標答：B)

3.女性，50歲，頭暈，面色蒼白2月，脾肋下1指。白細胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞61%，見有巨幼變，原始細胞2%,可見小巨核細胞，環(huán)形鐵粒幼細胞3%，染色體檢查示：5q,可診斷下列哪種疾病?

A.急性白血病

B.巨幼細胞貧血

C.慢性再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征RA

E.免疫相關(guān)全血細胞減少癥

(標答：D)

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4.男性，58歲，貧血3個月，疑診MDS，下列哪項最有診斷價值?

A.貧血。感染。出血

B.肝脾腫大

C.骨髓病態(tài)造血

D.骨髓異常綜合征RA

E.免疫相關(guān)全血細胞減少癥

(標答：C)

5.男性，41歲，頭暈，乏力1個月，無發(fā)熱，面色蒼白，前表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見，初步診斷

A.急性白血病

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-RAS

E.CMML

(標答：C)

6.男性，54歲，1998年，按FAB分型診斷為MDS-RAEB-t，根據(jù)WHO提出的新的MDS分型標準，該患者應(yīng)歸為?

A.仍為MDS-RAEB-t

B.MDS-RAS

C.MDS-RAEB

D.急性髓系白血病

E.CMML

(標答：D)

A2型題

7.男性，70歲，診斷為MDS，下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合征類型

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.XML

(標答：E)

8.女性，59歲，疑診MDS，下列哪項不是骨髓增生異常綜合征骨髓紅系改變?

A.紅系比例超過60%

B.紅系少于15%

C.核漿發(fā)育不平衡，巨幼變

D.點彩紅細胞

E.紅系比例，形態(tài)正常

(標答：E)

9.女性，55 歲當?shù)匾稍\為MDS，關(guān)于MDS的血象改變，下列哪項不對。

A.40%~60%的MDS血小板減少

B.60%的中性粒細胞減少

C.95%以上紅細胞減少

D.50%~70%的全血細胞減少

E.部分病人紅細胞增多

(標答：E)

10.下列哪項不是MDS的特點?

A.老年多見

B.血細胞病態(tài)造血

C.易轉(zhuǎn)為急性白血病

D.預(yù)后好

E.均有貧血癥狀

(標答：D)

A3題型

男性，56 歲，頭暈，面色蒼白4月，脾肋下1指，血象。白細胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞66%。見有巨幼變，原始細胞2%。疑診MDS-RA

11.最需排除下列哪種疾病?

A.慢性再生障礙性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.巨幼細胞貧血

D.慢性粒細胞白血病

E.急性白血病

(標答：C)

12.試驗性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細胞貧血?

A.7天

B.10天

C.3天

D.21天左右

E.30天

(標答：D)

男性，47歲，頭暈，乏力1個月，無發(fā)熱，面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見。

13.該患者的初步診斷?

A.急性白血病

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-RAS

E.CMML

(標答：C)

14.該患者的治療?

A.蒽環(huán)類藥物和阿糖胞苷治療

B.雄激素

C.環(huán)孢素A

D.干擾素

E.維A酸

(標答：A)

男性，60 歲，頭暈，乏力，活動后心悸，氣促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細胞，經(jīng)葉酸，維生素B12治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,見有巨幼變，見有小巨核細胞，原始細胞2%，環(huán)形鐵粒幼細胞5%。

15.符合下列哪項初步診斷?

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.骨髓異常綜合征

D.急性白血病

E.脾功能亢進

(標答：C)

16.為進一步明確診斷，先做哪項檢查?

A.造血祖細胞培養(yǎng)

B.葉酸，B12濃度

C.Cooms試驗

D.克隆性染色體核型檢查

E.Hams試驗

(標答：D)

17.該患者的治療?

A.異基因造血干細胞移植

B.強烈聯(lián)合化療

C.腎上腺素糖皮質(zhì)激素

D.自體骨髓移植

E.輸血和雄激素

(標答：E)

問答題18`~19

A .MDS-RA

B.MDS-RAEB

C.MDS-RAS

D.CMML

E.CML

男性，55歲，。乏力，頭暈3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例60%，原紅細胞5%，粒系30%。原粒細胞9%，見有小巨核細胞，環(huán)形鐵粒幼細胞2%，可診斷為

(標答：B)

男性，70歲，頭暈，活動后心悸，氣促半年，脾肋下未觸及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。經(jīng)葉酸，維生素B12，鐵劑治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,原始細胞2%，環(huán)形鐵粒幼細胞25%，粒系，巨幼細胞未見異常，可診斷為

(標答：C)