2017年內科主治醫師備考試題：第三章　

單選題

　　1.損害胃粘膜的飲食因素不包括哪項A

　　A.必需脂肪酸 B.辛辣食物 C.咖啡 D.高鹽 E.濃茶

　　2.與慢性胃炎的發病關系最密切的細菌是E

　　A.大腸桿菌 B.嗜血桿菌 C.沙門菌 D.鏈球菌 E.幽門螺桿菌

　　3.確診慢性胃炎主要依靠：B

　　A.X 線檢查 B.纖維胃鏡 C.周期性腹痛

　　D.大便潛血試驗 E.胃液分析

　　4.慢性萎縮性胃體胃炎治療哪項不正確 ?E

　　A.口服抗生素 B.稀鹽酸 C.維生素 B12

　　D.硫酸亞鐵 E.H2 受體拮抗劑

　　5.男,32 歲,上腹部疼3 年，疼痛發作與飲食,情緒變化有關，上腹部有范圍較廣的輕壓痛，胃鏡檢查：主要表現為胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可透見粘膜下血管，皺折平坦。診斷為(E)

　　A.胃癌 B.胃消化性潰瘍 C.慢性淺表性胃炎

　　D.粘膜脫垂癥 E.慢性萎縮性胃炎

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　　6.患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗：血紅蛋白70g/L。鏡檢提示大細胞性貧血，大便潛血(—)，最可能的診斷為B

　　A.萎縮性胃竇胃炎　 B.萎縮性胃體胃炎　 C.十二指腸球炎

　　D.淺表性胃炎　 E.胃潰瘍

　　7.慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用C

　　A.抑酸劑　　 B.抗菌藥　　 C.抗幽門螺桿菌治療

　　D.促胃腸動力劑　 E.胃黏膜保護劑

　　8.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠E

　　A.病史及臨床表現　 B.X線鋇餐檢查　 C.胃電圖檢查

　　D.胃液分析 E.胃鏡檢查

　　9.關于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是C

　　A.主要由幽門螺桿菌感染引起　　B.病變主要在胃竇部

　　C.易發生惡性貧血　　D.發病與遺傳無關　　E.血清壁細胞抗體多為陰性

　　10.慢性淺表性胃炎的臨床表現哪項是錯誤的A

　　A.可以引起惡性貧血　　 B.有時癥狀酷似消化性潰瘍

　　C.消化性潰瘍的發生率增高　　　　D.胃酸偏低

　　E.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　11.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是B

　　A.糖皮質激素　　B.嗎丁啉　　C.硫糖鋁　　D.替硝唑　　E.苯妥拉明

　　12.消化性潰瘍的主要病因是E

　　A.應激與心理因素 B.非甾體抗炎藥 C.胃蛋白酶

　　D.胃動力異常 E.幽門螺桿菌

　　13.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確C

　　A.質子泵抑制劑 + 克拉霉素 + 甲硝唑

　　B.膠體鉍 + 阿莫西林 + 甲硝唑

　　C.膠體鉍 + 質子泵抑制劑 + 甲硝唑

　　D.質子泵抑制劑 + 克拉霉素十阿莫西林

　　E.質子泵抑制劑 + 阿莫西林 + 甲硝唑

　　14.胃潰瘍好發于 A

　　A.胃竇小彎側 B.胃大彎 C.胃角 D.賁門 E.胃底部

　　15. 十二指腸潰瘍疼痛的特點為C

　　A. 進食 -- 疼痛 -- 疼痛 B. 疼痛 -- 進食 -- 疼痛

　　C. 疼痛 -- 進食 -- 緩解 D. 無一定規律

　　E. 進食 -- 疼痛 -- 緩解

　　16.男， 50 歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發現胃多發性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查B

　　A. X 線鋇餐 B.幽門螺桿菌 C.血清壁細胞抗體

　　D.維生素 B12 吸收試驗 E.血清促胃液素

　　17.男，34 歲，4 年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生 4 次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是D

　　A.胃粘膜脫垂 B.胃癌 C.慢性胃炎

　　D.十二指腸球后潰瘍 E.胃潰瘍

　　18.輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是E

　　A.抗生素 B.雙歧桿菌制劑 C.腎上腺皮質激素

　　D.免疫抑制劑 E.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　19.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為 C

　　A.腹脹 B.腹痛 C.粘液膿血便 D.發熱 E.惡心、嘔吐

　　20.男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變為無規律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是B

　　A.胃潰瘍合并出血　 　B.胃潰瘍惡變　 　C.幽門管潰瘍

　　D.胃潰瘍并胃息肉　 　E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　21.男性，62歲�；嘉笣�瘍多年，近月來上腹痛發作頻繁，無規律性，體量減輕，營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該病人下一步首要的檢查為 D

　　A.大便潛血試驗　　 B.胃酸測定　 　C.腹部B超檢查

　　D.胃鏡和細胞學檢查　 E.ERCP

　　22.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是C

　　A.GU為餐后痛　 B.DU為空腹痛、夜間痛　　C.患者均有上腹痛

　　D.出血后疼痛的節律性消失　　E.可因情緒波動誘發疼痛

　　23.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是C

　　A.潰瘍病史　　 B.嚴重上腹疼痛　 　C.肝濁音區消失

　　D.上腹部疼痛　 E.腹脹，尿少

　　24.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是D

　　A.潰瘍性結腸炎 B.急性闌尾炎　 　C.慢性膽囊炎

　　D.十二指腸潰瘍　 E.急性膽囊炎

　　25.中型潰瘍性結腸炎治療的首選是 E

　　A.抗生素 B.雙歧桿菌制劑 C.腎上腺皮質激素

　　D.免疫抑制劑 E.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　26.潰瘍性結腸炎好發部位為 E

　　A.空腸遠端 B.回腸遠端 C.回盲部 D.橫結腸 E.直腸.乙狀結腸

　　27.女性， 26 歲，反復排粘液血便 4 年，加重 3 天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是A

　　A.潰瘍性結腸炎 B.腸易激綜合征 C.大腸癌

　　D.腸結核 E.細菌性腸炎

　　28.潰瘍性結腸炎的最有價值的診斷方法B

　　A.鋇劑灌腸X線檢查 B.纖維結腸鏡檢查 C.大便常規

　　D.血常規 E.腹部 B 超檢查

　　29.關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是D

　　A.可長期低熱或中度發熱　　 B.腹壁柔韌感是特異性體征

　　C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音　　 D.腫塊易于推動，境界較清

　　E.腫塊多位于臍周

　　30. 結核性腹膜炎滲出型的診斷，下列哪項是最正確A

　　A.結核菌素試驗 B. 腹部平片 C. 胃腸 X 線檢查

　　D.B型超聲波檢查 E. 腹腔鏡檢查

　　31.靜脈肝硬化腹水形成原因，下列哪項是錯的C

　　A. 門靜脈壓力升高 B. 醛固酮增多 C. 膽紅質代謝紊亂

　　D. 肝靜脈阻力升高 E. 低蛋白血癥

　　32 .肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮可能合并B

　　A.門靜脈血栓形成 B.肝硬化癌變 C.原發性腹膜炎

　　D.肝腎綜合征 E.結核性腹膜炎

　　33.下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據A

　　A.穿刺活檢示假小葉形成 B.管鋇餐檢查發現靜脈曲張

　　C.壁有水母頭狀靜脈怒張 D.單胺氧化酶活性增高

　　E.漿白蛋白/球蛋白比例倒置

　　34.肝硬化患者何項表現與肝功能減退無關 E

　　A.出血 B.肝掌 C.腹水 D.蜘蛛痣 E.腹壁靜脈曲張

　　35.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意E

　　A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 　 C.脾腫大

　　D.腹部移動性濁音　 E.全腹壓痛及反跳痛

　　36.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是B

　　A.X線鋇餐檢查　 　B.腹腔鏡檢查+活檢　 　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超　 E.腹部CT

　　37.肝腎綜合征主要與下列哪項因素有關C

　　A.腎小管壞死　 B.腎小球壞死 　C.腎皮質血流量減少

　　D.腎間質炎性病變　 E.膽紅素對腎臟的毒性

　　38.肝硬化病人不會出現下列哪項內分泌失調的表現D

　　A.雌激素增多　 　B.雄激素減少　 　C.醛固酮增多

　　D.腎上腺糖皮質激素增多　 　E.抗利尿激素增多

　　39.肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關系最小B

　　A.肝合成凝血因子減少　 B.低白蛋白血癥　 C.毛細血管脆性增加

　　D.脾功能亢進 E.胃腸道黏膜炎癥糜爛

　　40.下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期 D

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力常增高

　　C.血清MAO增高　 　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　41.肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為B

　　A.<500ml 　 B.500～1000ml 　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml　 E.2000～2500ml

　　42.關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A

　　A.原發性醛固酮增多　 　B.門靜脈壓力增高　 　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多

　　43.男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要C

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查 B.肝功能檢查　 　C.血AFP檢查

　　D.肝B超檢查　 E.肝活檢

　　44.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則E

　　A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入　　 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀　　 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　45.肝硬化并發自發性腹膜炎，腹水的性質多為C

　　A.血性　 B.乳糜性　C.滲出液　D.漏出液 E.介于滲出液與漏出液之間

　　46.氨中毒致肝昏迷的主要機理是干擾大腦的：C

　　A.血液循環 B.蛋白質代謝 C.供能代謝 D.脂肪代謝 E.水鹽代謝

　　47.治療肝昏迷灌腸時禁用：B

　　A.生理鹽水 B.肥皂水 C.新霉素液 D.弱酸性溶液 E.石蠟油

　　48.若肝昏迷患者血容量不足，不宜：B

　　A.灌腸 B.導瀉 C.補鉀 D.吸氧 E.補液

　　49.診斷肝昏迷最有價值的輔助檢查是：D

　　A.γ-谷氨酰肽酶 B.單胺氧化酶 C.堿性磷酸酶 D.血氨 E.血尿素氮

　　50.診斷肝性腦病最有意義的體征是D

　　A.肌張力增高 　　B.腱反射亢進　 　C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫　 E.巴彬斯基征陽性

　　51.診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是B

　　A.血糖　 　B.血氨　 　C.血膽紅素 　　D.血尿素氮　　E.血轉氨酶

　　52.肝硬化患者因腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜選用的藥物是B

　　A.谷氨酸鈉　　B.谷氨酸鉀　　C.鹽酸精氨酸　　D.乳果糖 E.左旋多巴

　　53.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是C

　　A.高熱量　 　 B.高碳水化合物 　　　C.高蛋白質

　　D.高維生素　　 　 E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　54.我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A

　　A.膽道疾病 B.大量飲酒和暴飲暴食 C.并發于流行性腮腺炎

　　D.高鈣血癥 E.手術創傷

　　55.患者女性，急性腹痛發作 10 小時入院，下列哪項檢查對診斷急性胰腺炎最有價值：A

　　A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清鈣測定

　　D.尿淀粉酶 E.血清丙氨酸轉氨酶 (ALT)

　　56.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是A

　　A.減少胰腺分泌 B.減少胃酸分泌 C.因為病人嘔吐

　　D.因為病人腹痛 E.因為病人腹脹

　　57.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發癥C

　　A.上消化道大出血　 B.急性腎衰竭　 C.胰腺假性囊腫

　　D.胰性腦病　　 E.血栓性靜脈炎

　　58.肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是C

　　A.肝包膜下大出血　 　 B.消化道潰瘍穿孔　　C.肝癌結節破入腹腔

　　D.急性化膿性膽囊炎　　 E.腹膜轉移癌

　　59.在我國急性胰腺炎最常見的病因是D

　　A.酗酒 　B.暴飲暴食　C.病毒感染　D.膽道結石　E.Oddi括約肌痙攣

　　60.女，35歲，有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是C

　　A.大便常規和潛血試驗　 B.血清轉氨酶　　　C.血清淀粉酶檢查

　　D.尿常規 E.上消化道鋇餐透視

　　多選題

　　1. 下列哪種情況應考慮直腸指檢：(ABCE)

　　A.慢性腹瀉 B.膿血便 C.糞便變細

　　D.右下腹疼痛伴腹部包塊 E.下腹疼痛，排便困難

　　2. HP感染引起慢性胃炎的依據是：(BCDE)

　　A.無HP感染者不會發生慢性胃炎

　　B.HP陽性者組織學證實胃炎與血清中HP抗體相關

　　C.HP與胃炎的活動密切相關 D.慢性胃炎病變的分布與HP存在一致

　　E.慢性胃炎患者HP檢出率高

　　3. 消化性潰瘍疼痛發生的機理可能是：(ACD)

　　A.胃酸刺激潰瘍面 B.膽汁反流 C.局部肌張力增高

　　D.潰瘍及其周圍炎癥 E.食物刺激

　　4. 消化性潰瘍下列哪些項目正確：(ABDE)

　　A.慢性病程 B.周期性發作 C.多在夏秋季節發病

　　D.節律性疼痛 E.少數可無明顯癥狀

　　5. 十二指腸潰瘍的藥物治療原則是：(ABCDE)

　　A.解痙 B.制酸 C.抑制胃酸分泌

　　D.抑制蛋白酶活性 E.HP陽性者應予以根除

　　6. 肝硬化按臨床表現可分為：(CE)

　　A.黃疸病期 B.不完全代償期 C.代償期

　　D.肝性腦病期 E.失代償期

　　7. 肝硬化失代償期肝功能減退的表現有：(BCDE)

　　A.腹水 B.黃疸 C.出血傾向及貧血

　　D.內分泌失調及神經精神癥狀 E.營養不良

　　8 門脈高壓癥的臨床表現是指：(CDE)

　　A.肝腫大 B.內分泌失調 C.腹水形成

　　D.側支循環建立與開放 E.脾腫大

　　9. 肝硬化食管靜脈曲張出血，內科處理主要是：(BCDE)

　　A.低蛋白低流質飲食 B.禁食，密切觀察血壓脈搏 C.應用垂體加壓素

　　D.三腔氣囊壓迫止血 E.出血停止后導瀉.灌腸以預防肝昏迷

　　10. 急性胰腺炎的常見病因是： (ABCE)

　　A.膽道疾病 B.胰管疾病 C.暴飲暴食 D.胃酸增多H+逆彌散 E.酗酒