2017年內科主治醫師備考試題：第二章　　

單選題：

　　1.不會引起心力衰竭的疾病是C

　　A.風濕性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克

　　D.急性心肌炎 E.高血壓

　　2.下列哪項引起右室壓力負荷過重D

　　A.三尖瓣關閉不全 B.肺動脈瓣關閉不全 C.嚴重貧血

　　D.肺動脈高壓 E.靜脈回流量增高

　　3.左心衰竭最早出現的癥狀是：C

　　A.夜間陣發性呼吸困難 B.端坐呼吸 C.勞力性呼吸困難

　　D.咳嗽、咳痰、咯血 E.少尿及腎功能損害

　　4.對急性肺水腫診斷最特異的是：A

　　A.咳粉紅色泡沫痰 B.舒張早期奔馬律 C. 頸靜脈怒張

　　D.肺動脈瓣第二心音亢進 E.下肢浮腫

　　5.右心衰竭較早出現的癥狀體征是E

　　A.眼瞼水腫 B.腹水、胸水 C.肝頸靜脈回流征陽性

　　D.肝大 E.踝部水腫

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　　6.左心衰發展至全心衰時不出現A

　　A.呼吸困難加重 B.下肢水腫 C.呼吸困難減輕

　　D.咳嗽減輕 E.乏力.疲倦加重

　　7.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是B

　　A.根據病情適當安排休息、活動 B.絕對臥床休息

　　C.控制鈉鹽攝入 D.合理應用利尿劑 E.合理應用血管擴張劑

　　8.反應心臟收縮功能障礙最敏感的指標是C

　　A.SV B.CO C.EF

　　D.PCWP E.E/A

　　9.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療宜選用B

　　A.洋地黃 B.氨茶堿 C.利尿劑

　　D.嗎啡 E.硝普鈉

　　10.鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎的最可靠的體征是：C

　　A.肝大 B.下肢浮腫　 C.奇脈

　　D.頸靜脈怒張 E. 腹水

　　11.心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心，食欲不振，心電圖為室早二聯律。下列哪一種情況最為可能：E

　　A.低鉀 B.心衰加重 C. 風濕活躍

　　D.洋地黃用量不足　　 E.洋地黃中毒

　　12.男，50歲，突發呼吸困難，端坐呼吸，兩肺滿布高調哮鳴音伴心率快，聽不清有無雜音，血壓 150/80mmHg ，既往史不詳，應選用：D

　　A.麻黃堿 B.異丙腎上腺素 C.腎上腺素

　　D.氨茶堿 E.尼可剎米

　　13.女，37 歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，近3個月出現明顯氣促伴尿少、下肢浮腫與腹脹。體查：肝肋下 3 指，壓痛。心電圖示快速房顫。外院給予地高辛、速尿治療，3 天后心電圖示 ST 段典型魚鉤樣改變。考慮是：C

　　A.洋地黃劑量不足 B. 洋地黃中毒 C. 洋地黃作用

　　D.低鉀 E. 以上均不是

　　14.診斷心律失常最主要的檢查方法是A

　　A.心電圖 B.心音圖 C.超聲心動圖

　　D.心電圖運動試驗 E.心電圖信號平均技術

　　15.竇性心動過速的心率范圍通常是C

　　A.60~80 次/min B.80~100 次/min C.101~150 次/min

　　D.180~200 次/min E.200~220 次/mln

　　16.下列哪項不是竇性心律的心電圖特點C

　　A. P 波在Ⅱ導聯直立 B. P 波在 aVR 導聯倒置

　　C. P 波在 V5 導聯倒置 D. PR 間期在0.12-0.20s 之間

　　E.心率在 60—100 次/min 之間

　　17.關于房性期前收縮，下列哪項描述不正確D

　　A.房性期前收縮的 P 波與竇性 P 波形態相異

　　B.發生于心房下部的房性期前收縮的 P 波可倒置

　　C.房性期前收縮的代償間歇多不完全

　　D.房性期前收縮的 P 波后的 QRS 波群多寬大畸形

　　E.房性期前收縮的 P 波后可無 QRS 波群

　　18.室性期前收縮三聯律是指D

　　A.每個竇性搏動后發生一次室性前收縮

　　B.每個竇性搏動后發生二次室性期前收縮

　　C.每個竇性搏動后發生三次室性期前收縮

　　D.每兩個竇性搏動后發生一次室性期前收縮

　　E.每三個竇性搏動后發生一次室性期前收縮

　　19.對于房性期前收縮的治療，主要采用E

　　A.奎尼丁 B.普魯卡因胺 C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮 E.針對病因和誘因

　　20.屬于 IC 類抗心律失常藥物的是D

　　A.利多卡因 B.維拉帕米 C.普萘洛爾

　　D.普羅帕酮 E.胺碘酮

　　21.下列不屬于心房顫動臨床特點的是A

　　A.僅見于器質性心臟病 B.心排血量下降 25 %

　　C.第一心音強弱不等 D.心律絕對不規則 E.短絀脈

　　22.心房顫動時的心房率為D

　　A.100-180次/min B.180-220次/min C.250-350次/min D.350-600次/min E.600-800 次/min

　　23.心房顫動時，預防動脈栓塞最常用的藥物是B

　　A.阿司匹林 B.華法林 C.肝素 D.尿激酶 E.纖溶酶

　　24.60歲男性患者，無不適癥狀，體格檢查發現心率51次/min ，心電圖診斷為竇性心動過緩，此時應如何處理E

　　A.口服阿托品 B.靜注阿托品 C.靜滴腎上腺素

　　D.靜滴異丙基腎上腺素 E.暫不予以處理，隨訪觀察

　　25.一老年患者，突發劇烈胸痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后二小時心電圖監測發現頻繁性室性期前收縮。此時治療應首選D

　　A.普羅帕酮靜注 B.胺碘酮靜注 C.維拉帕米靜注

　　D.利多卡因靜注 E.奎尼丁靜注

　26.1999 年世界衛生組織和國際高血壓學會 (WHO/ISH) 制定和修改的新的正常人血壓標準為D

　　A.Bp<120/80mmHg B.Bp<130/85mmHg C.Bp<139/89mmHg D.Bp<140/90mmHg E.Bp<160/90mmHg

　　27.高血壓伴有低血鉀首先應考慮：B

　　A.皮質醇增多癥 B.原發性醛固醇增多癥 C.嗜鉻細胞瘤

　　D.繼發性慢性腎炎的高血壓 E.腎動脈狹窄

　　28.對于原發性高血壓的降壓治療下述哪項是不對的C

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始 B.大多數病人需要長期用藥

　　C.血壓降至正常時即可停藥 D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據個性化原則選用降壓藥物

　　29.在高血壓的心臟并發癥中首先出現的是C

　　A.心絞痛 B.心律不齊 C.左心室肥厚

　　D.左心室擴大 E.心力衰竭

　　30.單純收縮期高血壓的診斷標準是A

　　A.SBP ≥140mmHg 和DBP<90mmHg

　　B.SBP ≥ 140-160mmHg

　　C.SBP ≥ 160mmHg 或 DBP ≤ 90mmHg

　　D.SBP ≥ 160mmHg 和 DBP ≤ 90mmHg

　　E.SBP ≥ 180mmHg或 DBP ≤ 90mmHg

　　31.老年人原發性高血壓中部分為單純收縮期高血壓，而舒張壓不高，主要因為A

　　A.大動脈彈性減退 B.小動脈阻力增力加

　　C.合并主動脈瓣關閉不全 D.合并腎動脈狹窄 E.水鈉潴留

　　32.治療高血壓長期使用噻嗪類利尿劑可引起E

　　A.低鉀、低鈉、高鎂血癥 B.低鈉、低鈣、低尿素血癥

　　C.低鈉、低鈣、高尿素血癥 D.低鈉、高鉀、低鎂血癥

　　E.低鈉、低鉀、低鎂血癥

　　33.高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為E

　　A.利尿劑 B.β受體阻滯劑 C.α1 受體阻滯劑

　　D.ACEI E.鈣離子拮抗劑

　　34.男，40 歲，有高血壓多年，經常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時上肢或下肢有軟癱，應首先想到下列哪種疾病D

　　A.嗜鉻細胞瘤 B.皮質醇增多癥 C.腎動脈狹窄性高血壓

　　D.原發性醛固醇增多癥 E.原發性高血壓伴腎小管病變

　　35.女，73 歲，原發性高血壓患者，曾有夜間陣發性呼吸困難發作史，因食管癌手術后快速補液 2500ml ，突發呼吸困難而端坐，體格檢查：心率 130 次/分，兩肺底聞及濕性噦音，最可能的診斷為B

　　A.術后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自發性氣胸

　　D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫綜合征

　　36.急性心肌梗死早期 (24 小時內 ) 的主要死亡原因是A

　　A.心律失常 B.心室壁瘤 C.心臟破裂

　　D.心源性休克 E.心力衰竭

　　37.心絞痛發作的典型部位是A

　　A.胸骨上中段之后 B.心尖部 C.心前區向頸咽部放射

　　D.胸骨下段后 E.劍突下

　　38.目前診斷心絞痛最常用的無創性檢查是E

　　A.胸片 B.冠狀動脈造影 C.磁共振

　　D.彩色多普勒超聲 E.心電圖

　　39.急性心肌梗死最先出現下列哪一癥狀A

　　A.疼痛 B.低血壓和休克 C.心律失常

　　D.發熱 E.呼吸困難

　　40.心肌梗死后 24 小時內應避免使用C

　　A.嗎啡 B.度冷丁 ( 哌替啶 ) C.洋地黃

　　D.血管緊張素轉換酶抑制劑 E.速尿

　　41.急性心肌梗死最早的心電圖改變是D

　　A.異常寬深的 Q 波 B.ST 段明顯抬高 C.T 波倒置

　　D.T 波高聳 E.ST 段壓低

　　42.緩解心絞痛發作時疼痛，下列哪種藥物最好D

　　A.心痛定 B.洋地黃 C.阿托品

　　D.硝酸甘油 E.嗎啡

　　43.急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖見于哪幾個導聯B

　　A.V1-V4 B.V1-V3 C.V3-V5 D. V6、 I、avL E.V1-V6、I、aVL

　　44.急性心肌梗死最常見的心律失常是C

　　A.心房顫動 B.竇性心動過速 C.室性早搏

　　D.房室傳導阻滯 E.以上均不是

　　45.典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時間多在B

　　A.幾秒鐘內 B.幾分鐘內 C. 10-15 分鐘

　　D.20 分鐘以上 E.以上均不是

　　46.風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是D

　　A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺動脈瓣

　　C.主動脈瓣及肺動脈瓣 D.二尖瓣及主動脈瓣

　　E.二尖瓣及肺動脈瓣

　　47.正常二尖瓣口面積E

　　A. <1.0 cm2 B. 1.0-1.5 cm2 C. 1.5-2.0 cm2

　　D. 2.0- 4.0 cm2 E. 4.0-6.0 cm2

　　48.二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是C

　　A.水腫 B.咯血 C.勞力性呼吸困難

　　D.咳嗽 E.端坐呼吸

　　49.風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A

　　A.心房顫動 B.室性期前收縮 C.竇房傳導阻滯

　　D.陣發性室上速 E.房室傳導阻滯

　　50.在我國，心臟瓣膜病最常見的病因是B

　　A.先天性心臟病 B.風濕性心臟病 C.系統性紅斑狼瘡

　　D.感染性心內膜炎 E.老年性退行性鈣化

　　51.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為：A

　　A.草綠色鏈球菌 B.腸球菌 C.真菌

　　D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌

　　52.急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為D

　　A.草綠色鏈球菌 B.腸球菌 C.真菌

　　D.金黃色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌

　　53.亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是A

　　A.血培養 B.血沉 C.血常規

　　D.尿常規 E.血清免疫學檢查

　　54.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發感染性心內膜炎B

　　A.心力衰竭時 B.咽喉炎或行口腔手術時 C.心房顫動時

　　D.嚴重二尖瓣狹窄時 E.室間隔缺損時

　　55.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A

　　A.柯薩奇病毒 B.肝炎病毒 C.艾滋病病毒

　　D.流感病毒 E.脊髓灰質炎病毒

　　56.急性病毒性心肌炎臨床表現中有誤的是E

　　A.發病前常有上感、腹瀉病史 B.可有心力衰竭的表現

　　C.可有心肌梗死樣表現 D.同位素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏

　　E.心肌損傷標志常正常

　　57.病毒性心肌炎病毒學檢查陽性結果標準C

　　A.相隔 2 周，同型病毒抗體滴度升高 2 倍

　　B.相隔 4 周，同型病毒抗體滴度升高 4 倍

　　C.相隔 2 周，同型病毒抗體滴度升高 4 倍

　　D.或抗體效價≥ 1 ：320 ，病毒特異性 IgM ≥ 1 ：32

　　E.或抗體效價≥ 1 ：640 ，病毒特異性 IgM ≥ 1 ：64

　多選題：

　　1.急性左心衰竭的臨床表現有BCDE

　　A.頸靜脈怒張 B.端坐呼吸 C.咳粉紅色泡沫痰

　　D.兩肺細小濕啰音 E.乏力

　　2.緩進型高血壓隨著病情的發展，可有哪些器官損害的表現ABCDE

　　A.腦損害 B.心損害 C.腎損害

　　D.主動脈夾層 E.視網膜動脈狹窄

　　3.下列屬于房顫的體征的是ABC

　　A.心律絕對不齊 B.第一心音強弱不等 C.脈搏短絀

　　D.第二心音分裂 E.心率加快

　　4.心力衰竭常見的誘因是ABCDE

　　A.靜脈輸液過多過快 B.情緒激動 C.心律失常

　　D.肺部感染 E.妊娠和分娩

　　5.下列是左心衰竭癥狀體征的是ABCD

　　A.夜間陣發性呼吸困難 B.咯血 C.勞力性呼吸困難

　　D.心源性哮喘 E.肝頸靜脈回流征陽性

　　6.下列屬于周圍血管征的有ACDE

　　A.水沖脈 B.短絀脈 C.毛細血管搏動征

　　D.股動脈槍擊音 E.Duroziez 血管雜音

　　7.急性心肌梗死心電圖的特征性改變有 ABC

　　A.壞死性Q波 B.損傷性ST段抬高 C.缺血性T波

　　D.P波高尖 E.QRS波群畸形

　　8.病毒性心肌炎發病前往往先有以下感染： AB

　　A.上呼吸道感染 B.胃腸道感染 C.泌尿道感染

　　D.皮膚感染 E.骨關節感染

　　9.下列哪些屬于繼發性高血壓：ABCD

　　A.腎動脈狹窄性高血壓 B.嗜鉻細胞瘤 C.原發性醛固酮增多癥 D.皮質醇增多癥 E.惡性高血壓

　　10.下列哪些是亞急性感染性心內膜炎的臨床表現ABCD

　　A.指甲下出血 B.Roth 點 C.Osler 結節

　　D.Janeways 點 E.蝶形紅斑