41.汞接觸者尿汞升高的意義是
　　A.急性汞中毒指標
　　B.汞吸收指標
　　C.慢性汞中毒指標
　　D.尿汞排泄障礙
　　E.汞吸收障礙
　　答案：41.B
　　42.慢性汞中毒最早出現的癥狀是
　　A.消化功能障礙
　　B.神經衰弱綜合征
　　C.皮疹
　　D.接觸性皮炎
　　E.性功能下降
　　答案：42.B
　　43.苯急性毒作用主要影響
　　A.內分泌系統
　　B.呼吸系統
　　C.消化系統
　　D.造血系統
　　E.中樞神經系統
　　答案：43.E
　　44.下列不屬于有機磷農藥所致煙堿樣作用的臨床表現是
　　A.肌束震顫
　　B.動作不靈活
　　C.語言不清
　　D.瞳孔縮小
　　E.血壓升高
　　答案：44.D
　　45.搶救急性苯中毒時，錯誤的處理方法是
　　A.迅速將患者移至空氣新鮮場所
　　B.給予維生素C
　　C.給予葡萄糖醛酸
　　D.給予腎上腺素
　　E.脫去被污染的農服
　　答案：45.D
　　【案例十五】男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區。外周血WBC 9.2×10▲9／L，中性粒細胞67％，淋巴細胞33％。ESR：78mm／h。
　　提問1：該患者肺部表現應首先考慮哪項診斷
　　A.肺結核
　　B.金黃色葡萄球菌肺炎
　　C.肺癌
　　D.克雷伯桿菌肺炎
　　E.支原體肺炎
　　F.肺囊腫繼發感染
　　答案：1.A
　　提問2：該患者的治療原則是什么
　　A.早期、聯合、適量、規律、療程加倍
　　B.中期、聯合、適量、規律、全程
　　C.早期、聯合、適量、規律、全程
　　D.早期、單藥、適量、規律、全程
　　E.早期、足量、聯合、規律、全程
　　F.為防止藥物對糖尿病患者的身體造成損害，不能規律用藥
　　答案：2.C
　　提問3：該患者的抗結核治療療程應該是多少
　　A.應該是短程化療，但可以適當延長治療時間
　　B.時間延長一倍
　　C.時間延長兩倍
　　D.時間延長一半
　　E.和短程化療的時間完全一樣
　　F.至少使用2年以上方可停藥
　　答案：3.A
　　【案例十六】男性，15歲，學生，不規則發熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 3.1×10▲9／L，N 0.65，L 0.35。
　　提問1：最可能的診斷是
　　A.敗血癥
　　B.瘧疾
　　C.傷寒
　　D.病毒性肝炎
　　E.惡性組織細胞病
　　F.流行性腦膜炎
　　答案：1.C
　　提問2：確診最好進行下列哪項檢查
　　A.血培養
　　B.骨髓培養
　　C.肥達反應
　　D.小便培養
　　E.大便培養
　　F.咽拭子
　　答案：2.B
　　提問3：下列哪項處理是正確的
　　A.選用喹諾酮類抗菌治療
　　B.臥床休息
　　C.易于消化，少纖維飲食
　　D.高熱時可采用物理降溫
　　E.腹脹用肛管排氣+新斯的明
　　F.選用青霉素抗菌治療
　　答案：3.ABCD
　　【案例十七】患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14∶00)突然高熱，體溫39.5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16∶50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17∶00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19∶00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷“乙型腦炎”，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T 39.2℃，P 142次／分，不規則，BP 12.1／7.4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC 16.5×10▲9／L，N 0.89，L 0.10。其余未查。
　　提問1：最可能的診斷是
　　A.中毒性菌痢(腦型)
　　B.急性普通型(典型)菌痢
　　C.急性輕型菌痢
　　D.腦型瘧疾
　　E.流行性腦脊髓膜炎
　　F.中毒性菌痢休克型
　　答案：1.A
　　提問2：為確診應采用何種措施，進行何種化驗
　　A.溫鹽水灌腸
　　B.查大便常規和細菌培養
　　C.血常規
　　D.腹腔穿刺
　　E.胃內灌入冰鹽水
　　F.痰細菌培養
　　答案：2.AB
　　提問3：本病例的治療原則
　　A.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素
　　B.大劑量山莨菪堿改善微循環
　　C.應用甘露醇和激素
　　D.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療
　　E.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭
　　F.迅速使用升壓藥
　　答案：3.ABCDE
　　【案例十八】患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。
　　提問1：初步診斷考慮
　　A.系統性紅斑狼瘡
　　B.系統性硬化癥
　　C.類風濕關節炎
　　D.骨關節炎
　　E.混合性結締組織病
　　F.多發性肌炎
　　答案：1.B
　　提問2：為進一步明確診斷，下一步應做哪些檢查
　　A.ANA譜
　　B.腫脹皮膚活檢
　　C.RF
　　D.雙手X線
　　E.食道吞鋇
　　F.胃鏡
　　答案：2.ABDE
　　提問3：查ANA 1∶320，抗Scl-70陽性，治療選用哪些藥
　　A.糖皮質激素
　　B.NSAIDs
　　C.大劑量維生素C
　　D.甲氨蝶呤
　　E.硝苯地平
　　F.環磷酰胺
　　答案：3.ABE
　　提問4：患者出現咳嗽、氣短，胸片提示肺部線狀纖維化條紋增多，應加用什么治療
　　A.免疫抑制劑
　　B.前列環素
　　C.秋水仙堿
　　D.干擾素
　　E.英夫利西
　　F.抗菌素
　　答案：4.A
　　【案例十九】男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。
　　提問1：初步診斷考慮下列哪種疾病
　　A.系統性紅斑狼瘡
　　B.反應性關節炎
　　C.類風濕關節炎
　　D.強直性脊柱炎
　　E.白塞病
　　F.混合性結締組織病
　　答案：1.E
　　提問2：眼底造影提示：視網膜及視神經盤呈彌漫性染色，說明患者眼底
　　A.血管通透性增加
　　B.色素沉著
　　C.變性
　　D.炎癥改變
　　E.水腫
　　F.增生
　　答案：2.C
　　提問3：目前治療應選用
　　A.雙嘧達莫
　　B.環磷酰胺
　　C.潑尼松30～60g／d
　　D.地塞米松10mg／d
　　E.甲強龍1g／d，沖擊3天
　　F.英夫利西
　　答案：3.BC
　　【案例二十】上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產“油溶黑”染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。
　　提問1：急診應作什么處理
　　A.維持呼吸、循環功能，吸氧
　　B.可用5％醋酸溶液清洗皮膚上污染物，再用肥皂水或清水清洗
　　C.可用2％碳酸氫鈉溶液清洗皮膚上污染物，再用熱肥皂水或清水清洗
　　D.可用75％乙醇擦拭皮膚上污染物，再用清水沖洗
　　E.及時使用特效解毒藥物
　　F.給予呼吸中樞興奮藥及強心、升壓藥物
　　答案：1.ABDEF
　　提問2：急診時應重點檢查哪些項目
　　A.血清高鐵血紅蛋白測量
　　B.血、尿常規
　　C.腎功能檢查
　　D.肝功能檢查
　　E.心電圖、心肌酶譜
　　F.血氧飽和度檢查
　　G.胸部X線檢查
　　H.腹部B超檢查
　　答案：2.ABCDEF
　　提問3：可選擇哪些藥物處理發紺癥狀
　　A.亞甲藍
　　B.二巰丁二鈉
　　C.二巰丙醇
　　D.乙酰胺
　　E.4-二甲基氨基苯酚
　　F.亞硝酸鈉
　　G.甲苯胺藍
　　H.硫代硫酸鈉
　　答案：3.AGH
　　提問4：治療還可采用以下哪些措施
　　A.大量維生素C、還原性谷胱甘肽靜滴
　　B.早期、短程適量用糖皮質激素
　　C.應用保肝藥物
　　D.應用保腎藥物
　　E.應用肌苷、輔酶A等藥物。
　　F.應用鈉洛酮
　　答案：4.ABCDEF