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內科學教學精品課程 第三章 循環系統疾病 動脈粥樣硬化和冠狀動

時間:2009-11-30 21:18來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目的要求 :
  一、熟悉動脈粥樣硬化和冠心病流行病學,危險因素,發病機理及預防。
  二、掌握各種類型冠心病的臨床表現、診斷和鑒別診斷依據,以及防治措施。
  三、掌握心絞痛分型及各型臨床特點、診斷及治療,重點為急性心肌梗死的臨床表現、心電圖特征性改變,診斷、鑒別診斷及治療。
  四、熟悉冠狀動脈造影的主要指征。
  五、了解冠心病手術及有創治療的方法及適應癥。
教學時數 : 講課: 4學時
教學內容 :
  概況 : 重點介紹動脈粥樣硬化的新概念。了解動脈硬化的三種類型和其它類似動脈粥樣硬化的病變 , 如動脈炎、動脈肉芽腫等。
病因和發病原理 :
  脂肪浸潤學說 、血栓形成學說、平滑肌學說。
  損傷反應學說: 認為本病各種主要危險因素最終都損傷動脈內膜。而粥樣斑塊的形成是動脈對內膜損傷作出反應的結果。近年來較多學者支持該學說。
  其它因素: 例血液動力學的變化, 遺傳來源 ( 包括肥胖等 ), 精神因素、年齡、性別、以及其他疾病 ( 如高血壓、糖尿病等 ), 吸煙的影響和體力活動的影響。
  病理 : 主要介紹動脈本身的病理變化 , 簡單介紹脂質條紋,纖維斑塊、復合病變。
臨床表現 :
  簡述各不同動脈和有關器官受累缺血的臨床表現。
  介紹冠心病分類:無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病五型。
診斷和鑒別診斷 :
  臨床表現 :
  血脂代謝紊亂的實驗室表現。包括載脂蛋白的介紹。
  X 線檢查 , 包括選擇性血管造影等新診斷技術。
  心電圖、動態心電圖 , 心向量圖 , 超聲心動圖等檢查。
  心功能測定,包括超聲心動圖、核素檢查及多導生理記錄儀檢測心功能等。
  ( 與心肌梗死、心絞痛等章節內容重復者略 ) 。
防治 : 防治原則應與上述各學說相結合 .
  三大危害因素 : 高膽固醇血癥、高血壓、吸煙。
  一般措施 : 包括飲食的調理,體力活動,生活的安排等。治療與本病發生有關的一些疾病。
  擴血管及改善微循環的藥物。血脂調整劑 : 包括調脂新藥舒降之、普拉固〈普伐他丁〉等。
  其它藥物治療 : 抗血小板藥物、溶血栓和抗凝藥。
  簡單介紹外科手術治療。 PTCA 。
教學方法 :
  課堂講授 : 要求學生在上課前復習有關病理和病理生理知識。

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