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內分泌學主治醫師考試輔導:少尿與無尿的診斷

時間:2012-03-31 14:11來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.少尿、無尿 根據尿量作出診斷前應排除急性(膀胱)尿潴留。

  2.腎前性、腎性與腎后性少尿無尿的鑒別。

 。1)腎后性:都系泌尿科疾病。通過病史、體檢、泌尿科及影像學檢查可作出診斷,并明確是膀胱尿潴留抑或雙側輸尿管梗阻導致雙側腎盂積水。其臨床特點有:

  1)突然起病,可以完全無尿,也有呈少尿與無尿交替出現。

  2)多伴有腎絞痛或腹部劇烈疼痛,還常伴血尿甚至肉眼血尿(常有血凝塊)。

  3)有導致上述情況的病因存在。

  4)通過叩診或B超證實雙側腎盂積水或膀胱潴留。

 。2)腎前性與腎性少尿、無尿的鑒別:這兩類疾病一般雖病因明確不難鑒別,但由腎前性發展為腎小管壞死,由功能損害發展為器質性損害有時較難,可通過實驗室檢查作出鑒別診斷,必要時還需通過腎活組織檢查來診斷。

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