第二節 常見骨腫瘤
一、骨軟骨瘤*
【病理】骨軟骨瘤是常見良性腫瘤,好發于長管狀骨干骺端,多見于青壯年,1%惡變率。
★★【臨床表現】長期無癥狀,無意中發現骨性腫塊,腫塊增大壓迫周圍組織出現疼痛。
★【輔助檢查】X線顯示干骺端蒂狀或鹿角狀骨隆起。
★【治療要點】及早手術切除。
二、骨巨細胞瘤
【病理】我國常見潛在惡性骨腫瘤,好發于股骨下端和脛骨上端,20~40歲多見。
★★【臨床表現】局部疼痛、腫脹,腫瘤侵及關節影響關節功能。
★【輔助檢查】X線顯示骨端偏心性溶骨破壞,骨質變薄膨脹呈肥皂泡樣改變,無骨膜反應。
★【治療要點】手術治療為主,化療無效;手術困難部位放療,但易引起肉瘤變。
三、骨肉瘤*
【病理】為原發性骨腫瘤中最多見、惡性程度高的腫瘤,好發于20~40歲,長管狀骨干骺端多見,尤以膝關節上下的骨端最多見;血行轉移肺多見。
★★【臨床表現】初起局部間歇隱痛,以后逐漸加重直至劇痛難忍;局部腫脹、皮溫增高、靜脈怒張、震顫和血管雜音;關節功能障礙、病理性骨折,晚期惡病質。
★【輔助檢查】X線顯示腫瘤骨、Codman三角及日光射線現象。
★【治療要點】手術治療為主的綜合治療,手術前后大劑量化療,假體植入的保肢術或截肢術。
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