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2011年中級主管護師考試《外科學》必看考點(107)

時間:2011-05-06 13:59來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

  第三節 頸椎病*

  【病因病理】頸椎間盤退行性變是基本原因,急慢性損傷誘發退行性改變,先天性頸椎椎管狹窄。

  ★★【臨床表現】

  1.神經根型:發病率最高。頸肩痛及僵硬,單側或雙側上肢麻木、感覺過敏、無力或放電樣串通,咳嗽、噴嚏、頸部活動時加重;頭偏向患側,肌力下降,臂叢牽拉試驗和壓頭試驗陽性。

  2.脊髓型:四肢無力、握力弱、步態不穩等,病情加重后出現四肢反射亢進、肌張力增強、病理征,軀體有感覺障礙平面,可有括約肌功能障礙。

  3.椎動脈型:頸性眩暈,即頸部活動引起眩暈,尤其是仰頭,平衡障礙和共濟失調,甚至猝倒。

  4.交感神經型:頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、視物模糊、上瞼下垂、面部麻木無汗、心律失常等。

  ★★【輔助檢查】X線平片有椎間隙和椎間孔狹窄、骨贅形成等;CT、MRI顯示椎間盤突出、椎管狹窄、神經受壓、椎動脈梗阻等。

  ★【治療要點】頸托和頸圍限制活動,理療、高位硬脊膜外封閉,枕頜帶牽引和推拿按摩(脊髓型除外);非手術治療無效、反復發作或脊髓型壓迫癥狀進行性加重者手術治療。

  ★★★【護理措施】

  1.非手術治療護理:配合治療做好相應護理。

  2.手術治療護理

  (1)手術前護理:心理支持;頸前路手術行推移食管和氣管訓練,頸后路手術俯臥位訓練;加強頸部前屈、后伸、側屈和側轉活動。

  (2)手術后護理:頸椎前路手術注意觀察傷口、頸部和呼吸情況,頸部腫脹、呼吸困難、面部青紫,立即通知醫師,迅速拆除縫線去除血腫,拆線后呼吸無改善配合醫師氣管切開,床旁常規放置氣管切開包;術后搬運病人頸部應用頸圍領固定,術后平臥位,兩側沙袋固定制動頭頸部,咳嗽、噴嚏時用手輕按頸前部,術后1周頸圍固定頸部搖高床頭坐起,也可頭頸胸石膏或支架固定以后逐漸下地活動;做好并發癥的預防護理:頸深部血腫、植骨滑脫、呼吸困難是頸前路手術最嚴重的并發癥。

  (3)健康教育:防止頸部突然用力、大范圍活動,尤其避免猛力轉頭動作,頸部活動鍛煉不要過度。

  2011年中級主管護師考試報考須知
  1、2011年中級主管護師考試時間5月21、22日
  2、2011年主管護師報名時間
  3、2011年中級主管護師考試科目
  4、2011年中級主管護師考試報考政策
  5、2011年中級主管護師資格考試報名條件
  6、中級主管護師考試報名網站
  7、2010年主管護師考試網上輔導通過率高達93.18%
  8、中級主管護師考試常考試題(外科護理學)(匯總)

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