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2011年中級主管護師考試《外科學》必看考點(25)

時間:2011-03-17 23:50來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

  第十二章器官移植病人的護理

  考試大綱要求

1.概述*

概念

分類

器官移植的術前準備

排斥反應

熟悉

了解

熟練掌握

掌握

2.腎移植

護理評估、護理措施

掌握

  *專業知識和專業實踐能力考核內容

  一、概述*

  ★【概念】將自體或異體的細胞、組織或器官,移植到身體的某一部位,以恢復被破壞器官或組織的解剖結構和功能,稱為移植術。包括細胞移植(輸注全血或濃縮紅細胞)、器官移植(腎移植)及組織移植(游離皮片移植)。

  【分類】

  1.按移植物來源:自體移植、同質移植、同種異體移植、異種異體移植。

  2.按移植方法:游離移植、帶蒂移植、吻合移植、輸注移植。

  ★★★【器官移植術前準備】

  1.供者選擇

  (1)免疫學檢測:防止超急性排斥反應發生。移植前必須檢查:血型(ABO血型相同);交叉配合與細胞毒性試驗(陰性或<10%);混合淋巴細胞培養(轉化率<10%);人類白細胞抗原的血清學測定。

  (2)其他條件:年齡<50歲,無心血管、腎和肝等疾病,無全身感染和局部化膿性疾病。

  2.移植器官保存:快速低溫灌注及保持低溫方法;常溫下器官耐受缺氧時間超過30min即可發生不可逆損害(腎移植60~90min)。

  3.受者準備:根據醫囑應用免疫抑制藥物。

  4.病室準備。

  ★★【排斥反應】

  1.分類

  (1)急性排斥反應:多發生在移植后1月內,發熱、白細胞增多,移植物腫脹、疼痛、功能減弱或喪失。

  (2)超急性排斥反應:移植后24h內或更短時間內發生,移植器官廣泛性血栓,移植器官迅速衰竭。

  (3)慢性排斥反應:移植后數月至數年內發生,移植器官功能逐漸減退至喪失,增加免疫抑制藥無效。

  2.排斥反應的防治

  (1)組織配型:首選血型相同;其次組織配型試驗相符性高則排斥反應發生率將降低,即交叉配合與細胞毒性試驗陰性或<10%,混合淋巴細胞培養轉化率<10%,HLA測定位點相符性高。

  (2)免疫抑制:聯合應用免疫抑制劑推遲排斥反應發生,延長移植物存活時間。器官移植病人將終生使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、腎上腺皮質類固醇、抗淋巴細胞球蛋白等。

  二、腎移植

  【治療原則】供、受者選擇及評估,完善術前各項準備,給予保護性隔離,應用抗生素、免疫抑制劑及全身營養支持等。

  ★★【護理措施】

  1.術前護理

  (1)補充營養:適量蛋白、高糖類、高維生素、低鹽類飲食。

  (2)術前準備:預防性應用抗生素和免疫抑制劑;術前1~2天移至隔離病房;術前晚清潔灌腸;術晨留置尿管、測體重及生命體征。

  2.術后護理

  (1)一般護理:①安置層流病室和嚴格消毒隔離;②監測生命體征及早發現感染及排斥反應;③平臥位、移植側下肢屈曲15~25°。

  (2)尿液觀察及護理

  ①觀察和記錄尿色尿質:尿色深并伴有血塊或新鮮出血,密切觀察全身情況。

  ②多尿觀察:60%病人移植術后24小時尿量達5000~10000ml,補液原則“量出為入”。

  ③少尿觀察:術后尿量<30ml/h,首先判斷是否為容量不足,即短時間內增加輸液速度尿量增加為容量不足;尿量不增多警惕腎后性梗阻、尿外滲、移植腎血管栓塞或排斥反應。

  (3)加強各種導管護理。

  (4)飲食:高熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽飲食。

  (5)保持大便通暢:術后3天未排便給予少量緩瀉藥,防止大便干結增加腹壓引起移植腎血管破裂。

  (6)觀察有無排斥反應:體溫突然增高、移植腎區自覺脹痛、尿量顯著減少、體重增加、血壓升高,B超移植腎明顯腫大等。

  (7)預防腎移植并發癥

  ①感染:腎移植術后最常見并發癥,也是病人死亡的主要原因,其中肺部感染發生率最高。

  ②出血或血腫:術后早期最常見的并發癥,最好平臥一周。多發生在術后1~2天,傷口滲血、引流管有持續大量鮮紅血液,嚴重時移植腎區突然腫大及脹痛,繼而血壓下降甚至休克。

  ③消化道出血:多發生在急性排斥反應、大量激素沖擊治療后,術后常規應用保護胃粘膜及抗酸藥。④尿瘺:尿量減少而腹壁傷口滲尿,一旦出現采用負壓吸引、留置導尿及保持傷口敷料干燥。

  3.腎移植術后健康教育要點

  (1)按醫囑終身服用免疫抑制藥,指導病人掌握用藥方法、劑量、注意事項和不良反應;

  (2)預防與治療感染;

  (3)保持移植腎臟免受外界傷害;

  (4)觀察尿量、尿色,定期檢查尿蛋白、尿比重、血色素及腎功能,注意有無慢性排斥反應發生;

  (5)定期復診:出院后1月2次/周;出院后2月1次/周;出院后3月1次/2周;術后半年1次/月。

  【例題】

  1.屬于器官移植慢性排斥反應的是

  A術后1~2周發生

  B突發寒戰、高熱

  C移植器官功能逐漸減退

  D移植器官腫大、局部疼痛

  E術后24小時內發生

  正確答案:C

  2.腎移植術后超急性排斥反應一般發生于術后

  A 24小時內

  B 36小時內

  C 48小時內

  D 72小時內

  E 96小時內

  正確答案:A

  查看:2011年中級主管護師考試模擬試題及答案

  2011年中級主管護師考試報考須知
  1、2011年中級主管護師考試時間5月21、22、28、29日
  2、2011年主管護師報名時間
  3、2011年中級主管護師考試科目
  4、2011年中級主管護師考試報考政策
  5、2011年中級主管護師資格考試報名條件
  6、中級主管護師考試報名網站
  7、2010年主管護師考試網上輔導通過率高達93.18%
  8、中級主管護師考試常考試題(外科護理學)(匯總)

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