（一）健康史
1.患病史
泌尿系統疾病起病方式可急可緩，一般病程較長，病因各異。應詳細詢問起病時間，有無明顯原因或誘因。有哪些主要癥狀，其性質、部位、程度、持續時間及癥狀緩解或加重的原因與經過。有無伴隨癥狀及其特點。病情發作的頻率以及癥狀演變發展的經過。此外，藥物、毒素及嚴重循環衰竭等因素可引起急、慢性腎衰竭。
詢問病人目前的主要不適及病情變化、一般情況、病人的精神、意識、營養狀況，皮膚顏色光澤，有無尿素結晶、色素沉著、粗糙等改變，體重有無變化。飲食方式、食欲、排便習慣、睡眠等有無改變。慢性腎炎尤其伴高血壓、水腫、腎功能不全者，在休息后可明顯改善頭昏、疲勞等不適，利于病情恢復。
2.檢查與治療史
了解既往做過哪些檢查、接受過哪些治療，是否遵從醫囑治療。用過所用藥物名稱、種類、劑量、用法、療程、療效等。有無食物或藥物過敏史。有無長期使用對腎有損害的藥物，如解熱鎮痛藥、二性霉素B、氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗菌藥、第一或第二代頭孢菌素等。
（二）輔助檢查
1.尿液檢查
包括一般性狀（尿量、顏色、透明度、氣味、酸堿度、比重等）、尿中常見的化學成分（蛋白質、葡萄糖等）、尿沉渣的鏡下檢查和定量計數（如細胞、管型、結晶體）、尿液的細菌學檢查等。
尿常規檢查可隨時留取任何時間的新鮮尿液，但為了提高檢查結果的準確性，宜收集清晨第一次尿標本送檢，因晨尿較濃縮和酸化，有利于尿中細胞、管型等病理成分的保留，又無食物因素干擾。尿標本留取后需立即送檢，一般標本從排出到試驗應在1小時內完成，氣溫高時，時間應更短。不能立即送檢時，應加入防腐劑冷藏保存。收集標本的容器應清潔干燥，女性病人應避開月經期，防止陰道分泌物混入，必要時留中段尿送檢。
尿細菌學培養，須用0.1％的碘伏清洗外陰再進行尿道口消毒，用無菌試管接取中段尿送檢。
尿蛋白定性試驗，應在24小時內第～次排尿后加入防腐劑，留取全部24小時的尿液后，量得24小時尿的總量，混勻后取適量送檢。
2.腎功能試驗
（1）腎小球濾過功能
1）內生肌酐清除率（Ccr）：是檢查腎小球濾過功能最常用的指標，可動態觀察并協助判斷腎臟疾病的進展及預后，其測定方法簡單，干擾因素少，不需多次抽血，且可較早反映濾過功能的異常。Ccr指腎在單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除的能力。在嚴格控制飲食和肌肉活動量的情況下，血清肌酐的生成和尿中的排出量較穩定，且從腎小球濾過后很少被腎小管重吸收。
測定Ccr前讓病人連續進食3天低蛋白飲食（每日攝入的蛋白質少于40g），并禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運動，于第4日晨8時將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準確收集24小時的全部尿液。取血2～3ml與尿液同時送檢，根據測定的血、尿肌酐值計算出Ccr。另外，臨**Ccr的測定可采取簡化的4小時留尿，及一次空腹取血進行肌酐測定。
2）血尿素氮（BUN）和血航酐（Scr）：判斷腎小球的濾過功能，但兩者多在腎功能嚴重受損時才開始升高，故并非早期診斷指標。BUN值常受腎外因素的影響（如高蛋白飲食、高分解狀態、上消化道大出血），故不如血肌酐準確地反映腎臟的濾過功能。同時測定兩者意義較大，若兩者同時增高，說明腎有嚴重損害。
（2）腎小管功能測定：包括近端和遠端腎小管功能試驗。
（3）其他腎功能試驗：腎血流量測定、酸堿失衡試驗[血漿二氧化碳結合力（C02CP）測定等。
3.腎病免疫學檢查
血漿及尿纖維蛋白降解產物（FDP）測定，尿FDP增加說明腎內有凝血、纖維素沉積及纖溶等改變，有助于疾病分型。
血清補體成分測定（血清總補體、C3等），對探討腎小球疾病的發病機制、指導臨床診斷及治療有一定意義。
抗鏈球菌溶血素“O”的測定對鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷起重要作用。
4.腎臟影像學檢查
包括泌尿系統平片、靜脈腎盂造影及逆行腎盂造影、腎動靜脈造影、膀胱鏡檢查、B超、CT、MRI等。可了解泌尿系統器官的形態、位置、功能及有無包塊，以協助診斷。
靜脈尿路造影術檢查前應進少渣飲食，避免攝入脹氣食物如豆類、粗纖維蔬菜、水果等，檢查當日晨禁食，造影前12小時禁水。檢查前晚清潔腸道，可于晚飯后2小時沖服或灌腸。因術中要使用碘劑，術前應做碘過敏試驗，陰性者才能進行檢查，在造影時需準備好急救藥品，注射碘劑過程中密切觀察病人情況。檢查后囑病人多飲水，以促使殘留在體內的造影劑盡快排出，減少對腎臟的毒性。
（三）心理社會狀況
1.評估病人對疾病的性質、進展、防治及預后知識的了解程度。
2.評估病人的性格特點心理狀態，人際關系與環境適應能力。了解有無焦慮、恐懼、憂郁、自卑等心理障礙及其程度。
3.評估社會支持系統。了解病人的家庭組成、經濟狀況、文化教育背景；其他家庭成員對病人的關心、支持以及對疾病的認識程度；了解病人的工作單位或社會保障機構所能提供的支持情況；病人出院后繼續就醫的條件，社區保健設施及繼續康復治療的可能性。

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　　2、2011年主管護師報名時間
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　　4、2011年中級主管護師考試報考政策
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