第二節(jié) 護(hù)理
（一）護(hù)理評(píng)估
1.健康史 腹痛的病因和誘發(fā)因素、發(fā)生的時(shí)間、與飲食和活動(dòng)的關(guān)系；腹痛發(fā)生的緩急、部位、性質(zhì)和程度，以及與腹痛緩解或加劇相關(guān)的因素；有無(wú)消化道或全身伴隨癥狀；疼痛與活動(dòng)和睡眠的關(guān)系。
2.身體狀況 腹部的形態(tài)、腹痛的部位、腹膜刺激征的程度、腸鳴音和肝濁音界的改變、有無(wú)腫塊，以及有無(wú)膿毒血癥和休克表現(xiàn)。
3.輔助檢查 血、尿、糞常規(guī)檢查、肝酶譜和膽紅素水平有無(wú)升高，重要臟器功能的檢測(cè)，及影像學(xué)或其它檢查有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4.心理和社會(huì)支持狀況 病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和擔(dān)憂，心理承受程度及期望。
（二）護(hù)理措施
1.嚴(yán)密觀察病情
（1）定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。
（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉性痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，示病情惡化。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。
（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。
2.體位 一般情況宜取半臥位；有大出血休克者給予平臥位。
3.禁食、胃腸減壓 根據(jù)病情及醫(yī)囑，一般病人入院后都暫禁飲食；并保持胃腸減壓有效引流和通暢。
4.輸液或輸血 建立通暢的靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。
5.疼痛護(hù)理 對(duì)診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；對(duì)已決定手術(shù)的病人，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸。
6.心理護(hù)理 安慰、關(guān)懷病人。適當(dāng)?shù)叵蚣覍佟⒉∪嘶蚱涔ぷ鲉挝徽f(shuō)明病情變化以及有關(guān)治療方法、護(hù)理措施的意義，使他們能很好配合醫(yī)護(hù)工作。
7.常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。
例題
A.陣發(fā)性絞痛
B.“鉆頂樣”劇痛
C.持續(xù)性脹痛
D.持續(xù)性鈍痛
E.刀割樣銳痛
1.膽道蛔蟲病疼痛的特征是
1.健康史 腹痛的病因和誘發(fā)因素、發(fā)生的時(shí)間、與飲食和活動(dòng)的關(guān)系；腹痛發(fā)生的緩急、部位、性質(zhì)和程度，以及與腹痛緩解或加劇相關(guān)的因素；有無(wú)消化道或全身伴隨癥狀；疼痛與活動(dòng)和睡眠的關(guān)系。
2.身體狀況 腹部的形態(tài)、腹痛的部位、腹膜刺激征的程度、腸鳴音和肝濁音界的改變、有無(wú)腫塊，以及有無(wú)膿毒血癥和休克表現(xiàn)。
3.輔助檢查 血、尿、糞常規(guī)檢查、肝酶譜和膽紅素水平有無(wú)升高，重要臟器功能的檢測(cè)，及影像學(xué)或其它檢查有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4.心理和社會(huì)支持狀況 病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和擔(dān)憂，心理承受程度及期望。
（二）護(hù)理措施
1.嚴(yán)密觀察病情
（1）定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。
（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉性痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，示病情惡化。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。
（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。
2.體位 一般情況宜取半臥位；有大出血休克者給予平臥位。
3.禁食、胃腸減壓 根據(jù)病情及醫(yī)囑，一般病人入院后都暫禁飲食；并保持胃腸減壓有效引流和通暢。
4.輸液或輸血 建立通暢的靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。
5.疼痛護(hù)理 對(duì)診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；對(duì)已決定手術(shù)的病人，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸。
6.心理護(hù)理 安慰、關(guān)懷病人。適當(dāng)?shù)叵蚣覍佟⒉∪嘶蚱涔ぷ鲉挝徽f(shuō)明病情變化以及有關(guān)治療方法、護(hù)理措施的意義，使他們能很好配合醫(yī)護(hù)工作。
7.常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。
例題
A.陣發(fā)性絞痛
B.“鉆頂樣”劇痛
C.持續(xù)性脹痛
D.持續(xù)性鈍痛
E.刀割樣銳痛
1.膽道蛔蟲病疼痛的特征是
[答疑編號(hào)500698330101]
『正確答案』B
『正確答案』B
2.麻痹性腸梗阻疼痛的特征是
[答疑編號(hào)500698330102]
『正確答案』C
『正確答案』C
3.潰瘍病穿孔疼痛的特征是
[答疑編號(hào)500698330103]
『正確答案』E
『正確答案』E
4.膽石癥疼痛的特征是
[答疑編號(hào)500698330104]
『正確答案』A
『正確答案』A
5.外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，不包括
A.禁食
B.禁用止痛劑
C.禁服瀉藥
D.禁止輸血
E.禁止灌腸
A.禁食
B.禁用止痛劑
C.禁服瀉藥
D.禁止輸血
E.禁止灌腸
[答疑編號(hào)500698330105]
『正確答案』D
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