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初級護師考試(外科護理學)講義 第二十八章(1)直腸肛管解剖生理

時間:2012-08-05 10:17來源:初級護師考試 作者:lengke 點擊:
  
第二十八章 直腸肛管疾病病人的護理
第一節 直腸肛管解剖生理

  直腸位于盆腔的后部,上接乙狀結腸,下連肛管,長約12~15cm。以腹膜反折為界,直腸分為上段直腸和下段直腸,下段直腸位于腹膜外。直腸外層為縱肌,其下端與肛提肌和內外括約肌相連。內層是環肌,在直腸下端增厚而成為肛管內括約肌,屬于不隨意肌,受自主神經支配,有協助排便的功能,無括約肛門功能。肛管外括約肌屬隨意肌,分為皮下部、淺部和深部。由肛管內括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和部分肛提肌共同組成肛管直腸環,具有括約肛管的功能,若手術切斷后,可引起肛門失禁。直腸下端與口徑較小的肛管相連,其黏膜形成8~10個縱形皺襞,稱為肛柱。
  相鄰肛柱之間有半月形皺襞,稱肛瓣。肛瓣與肛柱下端黏膜圍成袋狀小窩稱肛竇,其底部有肛腺的開口。肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀環形線,稱
齒狀線。齒狀線是直腸和肛管的交界線,具有重要的臨床意義(表3-28-1)。肛管長約3cm上自齒狀線,下至肛門緣。
  表3-28-1    
齒狀線的臨床意義
  
上皮組織
神經支配
動脈來源
靜脈回流
淋巴引流
齒狀線以上
黏膜
自主神經
直腸上下動脈
門靜脈分支
腹主動脈旁
齒狀線以下
皮膚
軀體神經
肛管動脈
下腔靜脈
腹股溝

  直腸與肛管周圍有數個間隙,其內充滿脂肪結締組織,是容易發生感染的部位。位于肛提肌以上的間隙有:骨盆直腸間隙和直腸后間隙;位于肛提肌以下的間隙有:坐骨肛管間隙和肛門周圍間隙。
  直腸的主要功能是排便,也能吸收少量水、電解質、葡萄糖和部分藥物。還能分泌黏液以利排便。

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