第十二章　器官移植病人的護理

第一節　概　述

　　（一）概念
　　將自體或異體的細胞、組織或器官，移植到身體的某一部位，以恢復被破壞器官或組織的解剖結構和功能，稱為移植術。
　　1.細胞移植　指移植某種大量游離的、具有活力的細胞，采用輸注到受者的血管、體腔或組織器官內的方法。其主要適應證是補充受者體內該種細胞數量的缺少或其功能的降低，如輸注全血或濃縮紅細胞，以治療失血或貧血；骨髓與造血干細胞移植治療白血病等；胚胎胰島治療胰島素依賴型糖尿病；肝細胞移植治療重癥肝炎肝性腦病等。
　　2.器官移植　指移植臟器的全部或部分，保留其解剖學的外形輪廓和內部解剖的結構框架，帶有主要供血和主干管道。器官移植屬活體移植，在移植過程中始終保持活力，并在移植后較快地恢復其原有的生理功能。
　　3.組織移植　指某一組織，如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等，或整體聯合的幾種組織，如皮肌瓣等的移植術。一般采用游離移植或血管吻合移植以修復某種組織的缺損。
　　（二）分類
　　1.根據移植物來源分類提供移植物的個體稱為供體，接受移植物的個體稱為受體。
　　（1）自體移植：以自身的細胞、組織或器官進行移植，可永久存活。器官如原位植回稱為再植，如斷肢再植。
　　（2）同質移植：一卵雙生的孿生兄弟或孿生姐妹，其組織器官相互移植，亦能永久存活而不產生排斥反應。
　　（3）同種異體移植：供體和受體屬同一種族，如人的組織或器官移植給另一人，短時期內可存活，但以后有排斥反應，移植物不能永久存活。
　　（4）異種異體移植：以不同種族動物的組織進行移植，有強烈的排斥反應。
　　2.根據移植的方法分類
　　（1）游離移植：移植物從供體取下時，完全斷絕與供體的各種聯系，移植至受體后重新建立血液循環，如游離皮片移植。
　　（2）帶蒂移植：是自體移植的一種方法，移植物從供體取下后，并沒有完全脫離，尚有一部分相連，主要包括血管和神經，使移植物的存活率提高。等移植物在受體上完全建立血液循環時，再將蒂切斷。如帶蒂皮瓣、帶蒂肌瓣、帶蒂大網膜移植等。
　　（3）吻合移植：利用血管吻合技術，將移植物中的血管與受體的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供應，如斷肢再植、腎移植和肝移植等。
　　（4）輸注移植：將具有活力的細胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內的方法，如輸血、骨髓移植、干細胞移植、胰島移植等。