第三節　熱療法的應用

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　　1.促進炎癥的消散和局限　熱療使局部血管擴張，血液循環速度加快，促進組織中毒素、廢物的排出；血量增多，白細胞數量增多，吞噬能力增強和新陳代謝增加，營養狀態改善使機體局部或全身的抵抗力和修復力增強。因而炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散，炎癥后期用熱，可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。
　　2.減輕疼痛　熱療可降低痛覺神經興奮性，又可改善血液循環，加速致痛物質排出和炎性滲出物吸收，解除對神經末梢的刺激和壓迫，因而減輕疼痛。同時熱療可使肌肉松弛，增強結締組織伸展性，增加關節的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關節強直所致疼痛。
　　3.減輕深部組織的充血　熱療使皮膚血管擴張，使平時大量呈閉鎖狀態的動靜脈吻合支開放，皮膚血流量增多。由于全身循環血量的重新分布，減輕深部組織的充血。
　　4.保暖與舒適　熱療可使局部血管擴張，促進血液循環，將熱帶至全身，使體溫升高，并使病人感到舒適。適用于年老體弱、早產兒、危重、末梢循環不良病人。
　�。ǘ�）禁忌證
　　1.未明確診斷的急性腹痛　熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發腹膜炎的危險。
　　2.面部危險三角區的感染　因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血循環，促進炎癥擴散，造成嚴重的顱內感染和敗血癥。
　　3.各種臟器出血　熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血。
　　4.軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內） 熱療可促進血液循環，加重皮下出血、腫脹疼痛。
　　5.其他
　　（1）心、肝、腎功能不全者：大面積熱療使皮膚血管擴張，減少對內臟器官的血液供應，加重病情。
　�。�2）皮膚濕疹：熱療可加重皮膚受損，熱療也使病人增加癢感而不適。
　�。�3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結膜炎：熱療可使局部溫度升高，有利于細菌繁殖及分泌物增多，加重病情。
　�。�4）孕婦：熱療可影響胎兒的生長。
　�。�5）金屬移植物部位：金屬是熱的良好導體，用熱易造成燙傷。
　�。�6）惡性病變部位：熱療可使正常與異常細胞加速新陳代謝而加重病情，且又促進血液循環而使腫瘤擴散、轉移。
　�。�7）麻痹、感覺異常者慎用。
　　習題：
　　面部危險三角區感染時禁用熱療的主要原因是
　　A.熱療可促進血液循環，加重皮下出血、腫脹和疼痛
　　B.熱療可導致細菌入血，使炎癥擴散，造成顱內感染
　　C.受傷范圍小，熱療不方便、效果差
　　D.局部皮膚敏感性差，容易燙傷
　　E.緩解疼痛后，會掩蓋病情貽誤診斷和治療

　　 [答疑編號500696150104]
　　『正確答案』B

　�。ㄈ�）方法
　　1.熱水袋的使用　達到保暖、解痙、鎮痛、舒適目的。熱水袋水溫成人60～70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、循環不良等病人，水溫應低于50℃。放置在所需部位，袋口朝身體外側。若皮膚潮紅、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保護皮膚。
　　2.烤燈的使用　達到消炎、鎮痛、解痙、促進創面干燥結痂、保護肉芽組織生長目的。方法為燈距30～50cm，溫熱為宜（用手試溫），若意識不清、局部感覺障礙、血液循環障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷；前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，保護眼睛。治療時間為20～30分鐘。應觀察有無過熱、心慌、頭昏感覺及皮膚反應，皮膚出現紅斑為劑量合適。
　　3.熱濕敷　達到解痙、消炎、消腫、止痛目的。水溫為50～60℃，擰至不滴水為度。使用方法同冷濕敷。時間是每3～5分鐘更換一次敷布，持續15～20分鐘。若病人熱敷部位不禁忌壓力，可用熱水袋放置在敷布上再蓋以大毛巾，以維持溫度。觀察皮膚顏色，全身情況，以防燙傷。
　　4.熱水坐浴　達到消炎、消腫、止痛目的，用于會陰部、肛門疾病及手術后。熱水坐浴前先排尿、排便，因熱水可刺激肛門、會陰部易引起排尿、排便反射。水溫為40～45℃。時間15～20分鐘。觀察病人面色、脈搏、呼吸，傾聽病人主述，有異常應停止坐浴，扶病人上床休息。坐浴部位若有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無菌；坐浴后應用無菌技術處理傷口。女性病人經期、妊娠后期、產后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染。
　　5.溫水浸泡　達到消炎、鎮痛、清潔、消毒創口目的，用于手、足、前臂、小腿部感染。水溫為43～46℃。時間30分鐘。應觀察局部皮膚，傾聽病人主訴，隨時調節水溫。浸泡部位若有傷口，浸泡盆、藥液及用物必須無菌；浸泡后應用無菌技術處理傷口。