第三節(jié)　洗手與手的消毒

　　一、洗手技術(shù)
　　有效的洗手可清除手上99%以上暫時(shí)性細(xì)菌。
　　（一）目的
　　清除醫(yī)務(wù)人員手上的污垢和致病微生物，以切斷經(jīng)手傳播感染的途徑。
　　（二）評(píng)估
　　在非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入和離開病房前；接觸清潔物品前、處理污染物品后；上廁所前、后；無菌操作前、后；護(hù)理特殊易感病人前、后；接觸傷口前、后；護(hù)理感染病人或可能攜帶病原微生物的病人后應(yīng)該認(rèn)真洗手。
　　（三）計(jì)劃
　　1.環(huán)境準(zhǔn)備　清潔、寬敞，取用物品方便。
　　2.用物準(zhǔn)備　洗手池、含殺菌成分的洗手液或肥皂、紙巾或毛巾或干手機(jī)、盛放紙巾或毛巾的容器。
　　（四）實(shí)施
　　洗手操作要點(diǎn)：
　　1.取下手上飾物及手表，卷袖過肘。打開水龍頭，調(diào)節(jié)水流和水溫。水龍頭最好是感應(yīng)式或能用肘、腳踏等控制的開關(guān)。水流不宜過大，以防濺濕工作服。
　　2.濕潤(rùn)雙手，關(guān)水龍頭，取洗手液或肥皂涂抹雙手。肥皂的質(zhì)量要好并保持干燥。
　　3.揉搓雙手各面，包括手腕及腕上1Ocm。持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處。
　　4.打開水龍頭，流水沖凈雙手。
　　5.關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)上烘干雙手。關(guān)閉水龍頭時(shí)手不可直接接觸水龍頭。
　　（五）評(píng)價(jià)
　　1.操作步驟正確，雙手各面都已洗到、沖凈。
　　2.未濺濕工作服，周圍環(huán)境未污染。
　　3.手上未檢出致病微生物。

　　二、手的消毒
　　（一）目的
　　預(yù)防感染及交叉感染，避免污染清潔物品。
　　（二）評(píng)估
　　醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施插入性操作前；護(hù)理免疫力低下病人及新生兒前；接觸血液、體液和分泌物后；接觸被致病微生物污染的物品后；護(hù)理傳染病人后。
　　（三）計(jì)劃
　　1.環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞，物品放置合理取用方便。
　　2.用物準(zhǔn)備消毒劑或消毒液及盛放的容器。
　　（四）實(shí)施
　　手的消毒操作要點(diǎn)：
　　1.涂擦消毒法　用消毒劑依次涂擦雙手，即手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌、兩手指縫相對(duì)互擦，每個(gè)步驟進(jìn)行3次，注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處。要求選擇作用速度快、不損失皮膚、不引起變態(tài)反應(yīng)的消毒劑。
　　2.涂擦?xí)r間2分鐘，自然干燥，即達(dá)到消毒手的目的。
　　3.浸泡消毒法
　　（1）雙手及肘部完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2分鐘，揉搓方法同涂擦消毒法。
　　（2）要求選擇作用速度快、不損失皮膚、不引起變態(tài)反應(yīng)的消毒液。
　　（五）評(píng)價(jià)
　　1.手消毒前已經(jīng)洗手并保持手的干燥。
　　2.手消毒完畢，離開消毒液時(shí)未接觸容器邊緣。
　　3.衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)。