第三節　洗手與手的消毒

　　一、洗手技術
　　有效的洗手可清除手上99%以上暫時性細菌。
　　（一）目的
　　清除醫務人員手上的污垢和致病微生物，以切斷經手傳播感染的途徑。
　　（二）評估
　　在非緊急情況下，醫務人員在進入和離開病房前；接觸清潔物品前、處理污染物品后；上廁所前、后；無菌操作前、后；護理特殊易感病人前、后；接觸傷口前、后；護理感染病人或可能攜帶病原微生物的病人后應該認真洗手。
　　（三）計劃
　　1.環境準備　清潔、寬敞，取用物品方便。
　　2.用物準備　洗手池、含殺菌成分的洗手液或肥皂、紙巾或毛巾或干手機、盛放紙巾或毛巾的容器。
　　（四）實施
　　洗手操作要點：
　　1.取下手上飾物及手表，卷袖過肘。打開水龍頭，調節水流和水溫。水龍頭最好是感應式或能用肘、腳踏等控制的開關。水流不宜過大，以防濺濕工作服。
　　2.濕潤雙手，關水龍頭，取洗手液或肥皂涂抹雙手。肥皂的質量要好并保持干燥。
　　3.揉搓雙手各面，包括手腕及腕上1Ocm。持續15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關節等處。
　　4.打開水龍頭，流水沖凈雙手。
　　5.關閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機上烘干雙手。關閉水龍頭時手不可直接接觸水龍頭。
　　（五）評價
　　1.操作步驟正確，雙手各面都已洗到、沖凈。
　　2.未濺濕工作服，周圍環境未污染。
　　3.手上未檢出致病微生物。

　　二、手的消毒
　　（一）目的
　　預防感染及交叉感染，避免污染清潔物品。
　　（二）評估
　　醫務人員在實施插入性操作前；護理免疫力低下病人及新生兒前；接觸血液、體液和分泌物后；接觸被致病微生物污染的物品后；護理傳染病人后。
　　（三）計劃
　　1.環境準備清潔、寬敞，物品放置合理取用方便。
　　2.用物準備消毒劑或消毒液及盛放的容器。
　　（四）實施
　　手的消毒操作要點：
　　1.涂擦消毒法　用消毒劑依次涂擦雙手，即手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌、兩手指縫相對互擦，每個步驟進行3次，注意指甲、指縫、拇指、指關節等處。要求選擇作用速度快、不損失皮膚、不引起變態反應的消毒劑。
　　2.涂擦時間2分鐘，自然干燥，即達到消毒手的目的。
　　3.浸泡消毒法
　　（1）雙手及肘部完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2分鐘，揉搓方法同涂擦消毒法。
　　（2）要求選擇作用速度快、不損失皮膚、不引起變態反應的消毒液。
　　（五）評價
　　1.手消毒前已經洗手并保持手的干燥。
　　2.手消毒完畢，離開消毒液時未接觸容器邊緣。
　　3.衛生學檢測達標。