第八章　護(hù)理程序

　　重要知識(shí)點(diǎn)：
　　1.護(hù)理程序的步驟、特征、理論基礎(chǔ)
　　2.護(hù)理評(píng)估資料的分類，來(lái)源，收集資料的方法和步驟
　　3.護(hù)理診斷定義與分類，組成部分，護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)，合作性問(wèn)題——潛在并發(fā)癥
　　4.護(hù)理計(jì)劃的種類、制定計(jì)劃的過(guò)程
　　5.實(shí)施過(guò)程應(yīng)注意的問(wèn)題
　　6.評(píng)價(jià)的步驟，評(píng)價(jià)與其他步驟的關(guān)系

第一節(jié)　概述

　　一、護(hù)理程序的步驟
　　護(hù)理程序是護(hù)士在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)解決問(wèn)題的方法，是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。包括5個(gè)步驟：
　　1.評(píng)估　這一步驟是護(hù)理程序的第一步，即護(hù)士通過(guò)觀察、詢問(wèn)、查體等各種方法和途徑，系統(tǒng)地收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)的資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析和整理。評(píng)估是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，貫穿于護(hù)理程序的整個(gè)過(guò)程。
　　2.護(hù)理診斷　即護(hù)士對(duì)評(píng)估獲得的資料對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確認(rèn)護(hù)理對(duì)象存在的問(wèn)題，明確護(hù)理診斷。
　　3.計(jì)劃階段　護(hù)士以確定的護(hù)理診斷為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃，列出護(hù)理診斷的次序，確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并形成文字。
　　4.實(shí)施階段　是護(hù)士執(zhí)行和完成護(hù)理計(jì)劃的具體護(hù)理活動(dòng)，護(hù)士每天按照護(hù)理計(jì)劃，選擇性地為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理措施，解決其護(hù)理問(wèn)題。
　　5.評(píng)價(jià)階段　根據(jù)護(hù)理活動(dòng)后，護(hù)理對(duì)象身體變化的結(jié)果，對(duì)照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行判斷，確定目標(biāo)達(dá)到的程度。
　　護(hù)理程序的5個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。

　　二、護(hù)理程序的特征
　　1.貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。
　　2.有特定的目標(biāo)，即解決護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題及相關(guān)反應(yīng)，為病人提供高質(zhì)量護(hù)理。
　　3.是一個(gè)循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。
　　4.具有組織性和計(jì)劃性，對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用。
　　5.具有互動(dòng)性和協(xié)作性，能鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與護(hù)理，并促進(jìn)形成良好的護(hù)患關(guān)系。
　　6.具有普遍適應(yīng)性，對(duì)不同場(chǎng)合的各種護(hù)理對(duì)象均可運(yùn)用護(hù)理程序來(lái)提供護(hù)理。
　　7.具有創(chuàng)造性，護(hù)士可運(yùn)用護(hù)理程序創(chuàng)造性地為護(hù)理對(duì)象提供個(gè)性化的護(hù)理。
　　8.以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學(xué)理論為依據(jù)。
　　9.涉及生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)和技能。

　　三、護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)
　　執(zhí)行護(hù)理程序的過(guò)程中需要運(yùn)用很多理論，主要有一般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、Roy的適應(yīng)模式和0rem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架。護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，輸入的信息是病人的基本健康狀況和對(duì)疾病的反應(yīng)，評(píng)估病人是信息的輸入過(guò)程，之后經(jīng)過(guò)分析整理資料，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，然后評(píng)價(jià)病人健康狀況的變化，這是信息的輸出。將評(píng)價(jià)與預(yù)期目標(biāo)比較，根據(jù)需要確定是否需要調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施，這是反饋和再輸入的過(guò)程。
　　習(xí)題：
　　關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是
　　A.是一種護(hù)理工作的分工類型
　　B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式
　　C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問(wèn)題的方法
　　D.是一種技術(shù)操作的程序
　　E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程

　　 [答疑編號(hào)500696080101]
　　『正確答案』C

　　護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)所應(yīng)用的
　　A.工作內(nèi)容
　　B.管理模式
　　C.規(guī)章制度
　　D.健康模式
　　E.工作程序

　　 [答疑編號(hào)500696080102]
　　『正確答案』E