第二節　社區衛生服務

　　一、概 念
　　（一）社區
　　社區是一個有代表性的社會單元，人數大約在10萬～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。總之，社區是指一定地域內具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體。
　　（二）社區服務
　　社區服務是指一個社區為滿足其成員物質生活與精神生活需要而進行的社會性福利活動，社區服務的內容十分廣泛。在不同的社區條件下，它的具體內容和項目可以各不相同。目前我國城鎮已形成了一個較為完整的社區服務體系，大體包括：老年人服務、殘疾人服務、嬰幼兒服務、青少年服務、擁軍優屬服務、社會救助服務、文化娛樂服務、便民生活服務、民俗改革服務、精神衛生服務和社區衛生服務等11項服務內容。其中社區衛生服務貫穿于整個社區服務之中，是社區服務發展的重要內容。
　　（三）社區衛生服務
　　社區衛生服務是指社區內的衛生機構及相關部門根據社區內存在的主要衛生問題，合理使用社區的資源和適宜技術，主動為社區居民提供的基本衛生服務。社區衛生服務以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題和滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，是一種有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
　　習題：
　　社區衛生服務的目的是：
　　A.提供社會救助服務
　　B.提供高水平的專科服務
　　C.解決社區所有衛生問題
　　D.滿足基本衛生服務需求
　　E.解決所有病人的健康問題

　　 [答疑編號500696050103]
　　『正確答案』D

　　
　　二、原則
　　1.堅持為人民服務的宗旨 社區衛生服務以為人民服務為宗旨，以方便群眾獲得基本的醫療預防保健服務和提高人民健康水平為目的。
　　2.堅持把社會效益放在首位的原則 社區衛生服務要把社會效益放在第一位。要充分考慮群眾的需要和切身利益，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向。
　　3.堅持以社區人群需求為導向的原則 了解社區居民衛生服務的需求信息，改善服務態度，改革服務模式，提高服務質量，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多方面的衛生保健服務需求。
　　4.堅持因地制宜，量力而行的原則。
　　5.堅持執行結構調整政策的原則。
　　
　　三、服務網絡
　　社區衛生服務主要由全科醫生、社區護士和其他社區工作者組成。全科醫生和社區護士是社區衛生服務的組織者和管理者，其主要職責是視社區成員群體為一整體，提供促進健康、維護健康、健康教育、管理、協調和連續性照顧，直接對社區內個體、家庭和群體進行護理，以達到促進社區健康的目的。
　　社區衛生服務機構的設置主要以原有的基層醫院（一級醫院），如街道、鄉鎮衛生院等通過轉變服務方式、調整服務功能進行合理改造。社區衛生服務中心作為初級衛生保健網的樞紐，與社區衛生服務站及上級綜合性醫院（二、三級醫院）間建立雙向轉診關系，通過雙向轉診服務，合理分流病人。
　　按照社區衛生服務的需要，一級醫院開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等工作；組織和鼓勵醫護人員走出院門，深入社區和家庭，提供綜合性衛生服務，積極探索全科門診服務；承擔規定的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務與指導任務。二、三級醫院以加強社區衛生服務的技術指導為重點，并積極探索醫院與社區衛生服務機構之間雙向轉診關系的合理機制。

　　四、工作內容及特點
　　（一）工作內容
　　社區衛生服務以預防、保護和促進健康三個方面為主要內容。預防，主要是如何防止疾病或傷害的發生，如早期對健康人群的體檢，或對某些疾病提供康復措施。保護，主要是保護群眾免受環境中有害物質的侵襲，如設無煙區，對食品衛生的規范管理。促進健康，主要是安排有益健康的活動，讓社區成員參與，如健身操，飲食營養指導，良好衛生習慣宣教等。
　　（二）特點
　　1.廣泛性 社區衛生服務的對象是社區全體居民，包括各類人群，即健康人群、高危人群、患病人群、婦女、兒童及老年人等。
　　2.綜合性 針對各類不同的人群，社區衛生服務的內容由預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等綜合而成，并涉及與健康相關的生物、心理、社會各個層面。
　　3.連續性 社區衛生服務貫穿于生命的始終，覆蓋生命的各個周期以及疾病發生、發展的全過程。根據生命各周期及疾病各階段的特點及需求，提供具有針對性的服務。
　　4.實用性 社區衛生服務以滿足服務對象的各種需求為宗旨，因此其服務內容、價格、時間、地點都必須考慮實用性，以確保社區居民享受社區衛生服務，從而真正達到促進和維護社區居民健康的目的。
　　習題：
　　不屬于社區衛生服務特點的是
　　A.針對性
　　B.綜合性
　　C.連續性
　　D.廣泛性
　　E.實用性

　　 [答疑編號500696050104]
　　『正確答案』A