第五章 醫療服務體系
重要知識點：
1.醫院的任務
2.社區衛生服務概念、原則、工作內容及特點
3.初級衛生保健
醫療服務體系擔負著促進健康、防治疾病和康復護理的重要職責。現代衛生服務的范圍，已從治療擴大到預防，從生理擴大到心理，從技術活動擴大到社會活動，從醫院擴大到社區，形成了系統的綜合性的服務。
第一節 醫院
醫院是廣大民眾或社會特定人群進行防病治病的場所，并為其提供診治和護理服務的醫療衛生機構。
（一）種類
醫院按不同劃分條件進行分類，可劃分為各種類型。
1.按收治病人范圍分類 可分為綜合醫院和專科醫院。
綜合醫院是設有一定數量的病床，分內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等各種專科及藥劑、檢驗、放射等醫技部門和相應人員、設備的醫療服務機構。
專科醫院是防治專科疾病而設置的醫院，如傳染病院、結核病防治院、精神病防治院、婦產科醫院、口腔醫院、腫瘤醫院、康復醫院等。
專科醫院與綜合醫院有互補作用。
2.按特定任務分類 如軍隊醫院、企業醫院和醫學院校附屬醫院等。
3.按所有制分類 如全民所有制醫院、集體所有制醫院、個體所有制醫院和中外合資醫院等。
4.按經營目的分類 分為非營利性醫院和營利性醫院。
當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。
5.按分級管理分類 目前，我國醫院實行標準化管理，實施分級管理。根據醫院不同的任務和功能，不同的技術質量水平和管理水平、設施條件，將醫院劃分為三級（一、二、三級）十等（每級醫院分甲、乙、丙等和三級醫院增設特等）。
一級醫院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構。一級醫院是提供社區初級衛生保健的主要機構。如農村鄉鎮衛生院、城市街道醫院、地市級的區醫院和某些企事業單位的職工醫院，是我國三級醫療網絡的基礎。
二級醫院：是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續的醫療、護理、預防保健、康復服務的醫療衛生機構，能與醫療相結合開展教學、科研工作及指導基層衛生機構開展工作。如一般市、縣醫院和直轄市的區級醫院。
三級醫院：是指國家高層次的醫療衛生服務機構，是省（自治區、直轄市）或全國的醫療、預防、教學和科研相結合的技術中心，直接提供全面連續的醫療護理、預防保健、康復服務和高水平的專科服務。指導一、二級醫院業務工作和相互合作，如省、市級大醫院和醫學院校的附屬醫院。
習題：
男性，30歲，井下礦工。近日感胸悶、氣急，呼吸困難，X線檢查懷疑矽肺。該病人診治的最佳醫院是：
A.專科醫院
B.綜合醫院
C.一級醫院
D.職業病醫院
E.全民所有制醫院
一級醫院所指的是：
A.農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院
B.診治專科疾病而設置的醫院
C.全國、省、市直屬的市級大醫院
D.醫學院的附屬醫院
E.一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院
（二）任務
醫院的任務是以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。
1.醫療 醫療工作是醫院的主要任務。它以診治和護理兩大業務為主體，并與醫院醫技部門密切配合形成醫療整體為病人服務。
2.教學 教學是醫院的普遍功能。醫學生在經過學校教育后，必須進行臨床實踐教育和實習階段。畢業后的在職人員也需不斷接受繼續教育，更新知識和加強技術訓練。醫院是進行醫學臨床教育的重要場所。醫學教育的比重，應根據醫院的性質和任務做出安排。
3.科學研究 醫院是醫療實踐的場所，許多臨床上的問題是科學研究的課題。通過科學研究可解決醫療護理中的難題，一方面為臨床實踐提供新方法、新手段、新技術，將科研成果轉化為生產力，推動醫學事業的發展}男一方面，這些科研成果也將不斷充實教學內容，促進醫療教學發展。
4.預防和社區衛生服務 各級醫院不僅承擔診治病人的任務，而且具有預防保健和社區衛生服務的任務。如開展社區和家庭衛生服務、健康教育、健康咨詢、婦幼保健指導、疾病普查工作等。
（三）組織機構
1.醫院行政管理組織機構 醫院行政管理組織一般包括院長辦公室、診療部門、預防保健部門和行政部門。一級醫院院長辦公室可設人事、保衛、文秘、檔案等崗位；行政部門可設財務組、總務組。二級醫院和三級醫院可設院長辦公室、門診部、護理部、醫務科（處）、科教科（處）、設備科、信息科、預防保健科、人事科（處）、保衛科（處）、財務科（處）、總務科（處）、膳食科等。
2.醫院業務組織機構 醫院的業務組織機構主要是指臨床業務組織和醫技組織兩個機構。由于各級醫院的規模、任務不同，醫院的機構設置亦不相同。一級醫院中業務組織和臨床科室的開設數量，可根據本院的專業特色，人才情況而增減。二、三級醫院中由護理部和醫教科（處）對臨床各科室做好協同調配管理，護理部主要承擔醫院的護理管理工作。
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