81、c:選項ab均錯誤,因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉動肛管,以調整肛管位置;選項c正確,病人有便意時可降低灌腸茼高度,放慢流速,并囑病人深呼吸,以放松腹部。而選項d錯誤;選項e錯誤,因病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗時應立即停止灌腸,并與醫生聯系,即使處理。
(82~85題共用題干)
張先生,60歲,因手術中失血過多,醫囑:輸入庫血1200ml,輸血后病人出現手術部位滲血較多,皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑,手足抽搐,血壓下降。
82、下列有關輸入庫血的敘述正確的是
a、庫血變質后分兩層
b、可置于37℃溫水中加熱再輸入
c、取血時應嚴格"三查七對"
d、庫血中的血小板含量較少
e、輸血前由操作護士一人進行再次核對
82、d:與新鮮血相比,庫血雖含有血液的各種成分,但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多,庫血中的血小板含量少,大量輸入容易引起出血傾向,所以d選項的敘述正確。正常庫血分兩層,上層血漿呈黃色,下層血細胞呈紅色,兩者之間界限清楚,無凝塊,所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內,輸入前應在室溫下放置15~20min,但不可將庫血加溫,防止血漿蛋白凝固變性。取血時應由護士和血庫人員進行"三查八對",輸血前由兩名護士再次進行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完整;"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。所以a、b、c、e的敘述均不正確。d選項為正確答案。
83、病人可疑發生了
a、空氣栓塞
b、過敏反應
c、溶血反應
d、枸櫞酸鈉中毒
e、循環負荷過重
83、d:大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉,如肝功能不全,枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結合而使鈣下降,導致凝血功能下降,毛細血管張力下降,血管收縮不良和心肌收縮無力等,臨床表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等,另外輸入大量庫血后,由于庫血中血小板破壞較多,凝血因子減少,可加重出血傾向。空氣栓塞的典型癥狀體征為:呼吸困難、發紺、有時有瀕死感,聽診心前區聞及響亮的、血反應的典型癥狀為:四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等;循環負荷過重的臨床表現:輕音心慌、脈速等,嚴重引起急性肺水腫時,表現為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺聞及濕羅音。結合病人的臨床表現,排除發生空氣栓塞、過敏反應、溶血反應和循環負荷過重的可能,病人最可能發生了枸櫞酸鈉中毒。所以d項為正確答案。
84、導致的原因主要是
a、輸血過快
b、輸血量過多引起
c、庫血保存過久
d、血型不合
e、血液變質
84、b:引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時,容易引起枸櫞酸鈉中毒反應。所以一般輸入庫血1000ml以上時,須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質等容易引起溶血反應,輸血過塊則容易引起循環負荷過重。所以b選項為正確答案。
85、下列措施正確的是
a、酒精濕化吸氧
b、靜脈滴注碳酸氫鈉
c、皮下注射腎上腺素0.5~1ml
d、再輸入一定量的新鮮血
e、取頭低腳高,左側臥位
85、d:由于病人出現了出血傾向,可能由兩方面因素引起:㈠低血鈣,㈡血小板及凝血因子減少。所以應靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補充各種凝血因子。另外注意監測血鈣水平和心電圖變化,如出現心律失常,給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人;靜脈注射碳酸氫鈉,有利于堿化尿液,常用于發生溶血反應的病人;皮下注射腎上腺素0.5~1ml常用于過敏反應者;頭低腳高左側臥位常用于空氣栓塞的病人,這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以d項為正確答案。
三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。(86~87題共用備選答案)
a、讓患者看到護士的面部表情和口形
b、盡量簡短,不超過10~15分鐘
c、避免或減少非語言信息
d、盡量使用短句進行溝通
e、滿足患者的需要醫學
86、與病情嚴重的患者交談應
86、b:與病情嚴重的患者進行溝通時,尤其要注意簡短,以免影響患者休息和病情的恢復。
87、與憤怒的患者進行溝通時應
87、e:憤怒的患者常常情緒非常激動,此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后,再對其進行解釋和進一步的溝通。
(88~89題共用備選答案)
a、身體評估
b、認識評估
c、感知評估
d、心理評估
e、社會評估
88、對病人進行思想、情感、動機、精神狀態方面的評估屬于
88、d:思想、情感、動機、精神狀態方面屬于心理評估的內容,因而d正確。
89、對病人進行角色、身份、學習形態、休閑活動方面的評估屬于衛生資格考試吧 www.7666av.com
89、e:角色、身份、學習形態、休閑活動方面屬于社會評估的內容,e正確。
(90~91題共用備選答案)
a、俯臥位
b、側臥位
c、去枕仰臥位
d、屈膝仰臥位
e、半坐臥位
90、急性闌尾炎術后2天的病人應采用
90、e:采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔,使感染局限化,減少炎癥的擴散和毒素吸收。