解釋心理應激的理論體系有多種,如適應模式、過程模式、社會環(huán)境模式等等。為了表達清楚,我們把應激適應模式分為應激原輸入、生理和心理中介機制、反應與主要適應結果四個部分加以討論。
1.應激原的輸入
如前所述,機體內、外環(huán)境刺激是否成為應激原,關鍵在于機體與刺激物之間的互動作用,即機體是否察覺到威脅。如果感到威脅,則構成應激性情境,導致機體身心作出反應,即所謂機體輸入應激原;如果未察覺威脅,對此特定的個體而言,一般不構成應激性情境,就無所謂應激原的輸入,盡管環(huán)境中的刺激物仍然客觀存在著。
2.中介機制
指應激情境怎樣轉變?yōu)閼し磻闹虚g過程,同時包括心理中介機制和生理中介機制。
(1)心理中介機制:個體面對內外環(huán)境的刺激時,首先需要對其察覺和評價,以決定是否構成對自己或他人的威脅。如果感到威脅,則在不知不覺中動用心理防御機制,以恢復心理平衡,也可在使用心理防御機制的同時或之后,主動地采用各種應對應激性情境的策略和尋求環(huán)境中有利資源(如社會支持)來對抗或適應環(huán)境的需求,使個體的身心與環(huán)境處于平衡。這就是為什么相同刺激有不同情境(如動物園里老虎與森林里老虎),對不同的個體(如醫(yī)護人員看見死尸和一般人看見死尸)有不同的反應(應激的和非應激的)的主要原因。
(2)生理中介機制:指個體面對應激情境時心理中介機制的生理過程,已成為當今世界各國多學科合作研究的熱點。然而,目前有關應激的生理中介機制仍不甚明了,只是有一些生理心理學研究方面的資料。
3.應激反應
變化,這些變化就是應激反應。應激反應有一定表現(xiàn)形式,護士對這些指標進行客觀的測量,可以估計病人的應激程度。
4.應激結果
應激的存在是生活中的事實,每個人都有可能遭遇。但是,應激導致的個體健康損害程度卻因人而異。有的人因短期應激而發(fā)展起了建設性應對策略,導致了個體的積極性改變;有的人卻出現(xiàn)了嚴重的身心功能障礙。