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心理護理學輔導:重危病人的心理與心理護理

時間:2010-11-22 14:13來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  大部分病人疾病經過診治可以治愈,但不論醫學發展到什么程度,總有一小部分病人因醫治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發生或久病造成的,一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬,是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態極其復雜,E.Kubler-Ross將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段:

  1.否認期 不承認自己病情的嚴重,對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實,而且還談論病愈后的設想和打算。也有的病人怕別人悲痛,故意保持歡快和不在乎的神態,以掩飾內心的極度痛苦。對于這樣的病人,護士應當勸說家屬不可當著病人面表現出難過,即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。來源:考試大

  2.憤怒期 度過了否認期,病人知道生命岌岌可危了,但又禁不住地想:這種致死的病為什么落在自己身上!怨自己命不好。表現得悲憤、煩躁、拒絕治療,甚至敵視周圍的人,或是拿家屬和醫務人員出氣,借以發泄自己對疾病的反抗情緒,這是病人失助自憐心理的表露。

  護士要諒解寬容病人,真誠相待,說服家屬不要計較和難過,并與醫護合作,幫助病人度過憤怒期。

  3.妥協期 病人由憤怒期轉入妥協期,心理狀態顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療,要求生理上有舒適、周到的護理,希望能延緩死亡的時間。

  護士就盡量地安慰病人,為之解除疼痛,緩解癥狀,使病人身心舒適。

  4.抑郁期 病人已知道自己面臨垂危,表現了極度傷感,并急于安排后事,留下自己的遺言。大多數病人在這個時候不愿多說話,但又不愿孤獨,希望多見些親戚朋友,愿得到更多人的同情和關心。考試大論壇

  護士要同情病人,盡量滿足病人的需求,允許親人陪護和親友探望,讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感,不要再增加病人的悲痛。

  5.接受期 這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜,對死亡已充分準備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅28歲的青年,從事X線專業工作,因防護不善而患了放射病,由于極度疼痛,幾次想自殺。有些人病情雖很嚴重,意識卻十分清醒,表現得留戀人生,不愿死去。如有一位23歲的姑娘,患卵巢癌,肝轉移,死前頭腦清醒,含淚說:“我愿意活下去,我還年輕,我需要工作……”。

  協助病人安詳、肅穆地離開人世,使病人、家屬感到安慰是護士的崇高職責,是情操高尚的表現。護士是一直守護在臨終病人身旁的人,要幫助病人整容,用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話,不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世,就由護士代替其親人接受并保存遺物,或記錄遺言。

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