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第四節(jié) 子宮頸炎癥

子宮頸炎是婦科常見(jiàn)的疾病之一，分為急性子宮頸炎和慢性子宮頸炎。臨床以慢性子宮頸炎多見(jiàn)。

(一)病因

1．慢性子宮頸炎多由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的病人無(wú)急性子宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性子宮頸炎。衛(wèi)生不良，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性子宮頸炎。

2．病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌。隨性傳播疾病的增加，沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎日益增多。

(三)子宮頸炎癥的臨床表現(xiàn)

1.癥狀

慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。由于病原體、炎癥范圍及程度不同，分泌物性狀也不同。多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時(shí)為血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

2。檢查可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、囊腫、肥大或息肉。

(四)子宮頸炎癥的治療原則

慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)作宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。

1．物理治療

是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3—7天之內(nèi)。

2，藥物療法

適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。現(xiàn)在多用康婦特栓劑每天放入陰道一枚，連續(xù)7—10天。也可用中藥治療。宮頸黏膜炎局部治療效果不佳需全身治療，治療前取宮頸管分泌物作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果采用抗感染藥物。

3．手術(shù)療法宮頸息肉可手術(shù)摘除。

(五)護(hù)理措施

1．向病人傳授防病知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，每天更換內(nèi)褲，清洗外陰，定期婦科檢查。

2．為明確診斷應(yīng)先作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌，解除病人思想負(fù)擔(dān)。

3．物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術(shù)后1—2周脫痂時(shí)可有少量出血。囑病人保持外陰清潔，每日清洗外陰2次，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查，一般可痊愈，效果欠佳者可進(jìn)行第二次治療。

4．宮頸息肉手術(shù)摘除術(shù)后做病理檢查，宮頸管炎病人陰道沖洗后將栓劑置于宮頸管內(nèi)保證療效。

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