正常腦脊液（CSF)為無(wú)色透明液體，密度為1.007，PH值約為7.33-7.35。80％的腦脊液由雙側(cè)側(cè)腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生（其中，雙側(cè)側(cè)腦室所產(chǎn)生的腦脊液占此部分的95％)，其余主要在腦組織間質(zhì)間隙內(nèi)產(chǎn)生1，也有少部分腦脊液由腦室的室管膜內(nèi)膜產(chǎn)生。椎管內(nèi)腦脊液主要在神經(jīng)根袖套部的硬脊膜處產(chǎn)生。表7-1顯示腦脊液的產(chǎn)生、容積和壓力。

表7-1　正常腦脊液的產(chǎn)生、量及壓力

※ 側(cè)臥位腰穿測(cè)壓
產(chǎn)生速度：
成人，腦脊液產(chǎn)生速度為0.3ml/分（見表7-1)，約450ml/24小時(shí)，這就是說(shuō)腦脊液一天約更換3次。產(chǎn)生速度與顱內(nèi)壓無(wú)關(guān)2（顱內(nèi)壓增高致使腦血流減少時(shí)除外)。

吸收

腦脊液主要靠突入硬腦膜靜脈竇的蛛網(wǎng)膜絨毛吸收，其他吸收部位包括脈絡(luò)叢和淋巴管。吸收的速度與顱內(nèi)壓有關(guān)4。
7.2 腦脊液的成分
腦室內(nèi)腦脊液的成分與腰椎蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液略有差異,前者是腦脊液產(chǎn)生的主要部位。

細(xì)胞成分
正常成人腦脊液：淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞0-5/mm3，無(wú)多形核白細(xì)胞（PMNS)或紅細(xì)胞。沒(méi)有紅細(xì)胞時(shí)，白細(xì)胞5-10/mm3為可疑，>10/mm3則為異常。

損傷性穿刺
腦脊液白細(xì)胞增多與損傷性穿刺所致白細(xì)胞增多的鑒別
由于穿刺損傷致腦脊液中出現(xiàn)多量白細(xì)胞和紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)弄清白細(xì)胞升高比例是否高于紅細(xì)胞或白細(xì)胞∶紅細(xì)胞是否與周圍血中白紅細(xì)胞比例相同。非貧血病人，白細(xì)胞∶紅細(xì)胞約為1-2∶1000（校正值5（P176)：每1個(gè)白細(xì)胞對(duì)應(yīng)700個(gè)紅細(xì)胞)。貧血或周圍血白細(xì)胞升高病人用Fishman公式方程7-1估計(jì)損傷性穿刺前腦脊液內(nèi)的初始白細(xì)胞數(shù)目：
WBCCSF初始＝WBCCSF－WBCblood×RBCCSF/RBCblood　　　　方程7-1
這里WBCCSF初始＝損傷性穿刺（TT)前腦脊液的白細(xì)胞數(shù)，WBCCSF和RBCCSF＝TT后腦脊液白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。WBCblood和RBCblood ＝周圍血白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm3.

估計(jì)損傷性穿刺后腦脊液的總蛋白含量
如果血象及周圍血蛋白正常，則在同一管中做細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白含量測(cè)定，其校正值為5（p176)：
每1000／mm3個(gè)紅細(xì)胞的蛋白含量為1mg/100ml．

蛛網(wǎng)膜下腔出血與損傷性穿刺鑒別
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)見757頁(yè)，表7-2中的一些特點(diǎn)有助于鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血和損傷性穿刺．

表　7-2　損傷性穿刺和蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別特點(diǎn)

※ 注意：其他能致腦脊液黃變的情況．