強直痙攣

由于上運動神經元通路受損引起，造成對阿爾法運動神經元（αMN)（阿爾法強直)以及伽瑪運動神經元（梭內肌纖維)（伽瑪強直)的抑制消失。造成αMN和由肌梭傳入的Ⅰa神經纖維之間的反射環路缺乏抑制，肌肉過度緊張以及痙攣，有時伴不隨意運動。病因包括：大腦（如卒中)和脊髓（強直痙攣是脊髓損傷的一個預期后遺癥)損傷，多發硬化，以及先天異常（如腦癱、脊髓閉合不全)。

臨床
對被動運動的抵抗增加，肌肉牽張反射亢進，拮抗肌肉組的同時激活，這些情況可能自發出現或由于微小的刺激而出現。特征性的姿勢包括剪刀腿或大腿過度屈曲。可能造成疼痛或使病人喪失坐于輪椅上的能力，不能躺在床上、駕駛改裝后的車輛、睡眠等。也可能造成褥瘡潰瘍。痙攣性膀胱容量減少，并且會自主排空。
能加重自主反射亢進的刺激，常常可以使強直痙攣惡化（見自主反射亢進，730頁)。
脊髓損傷后強直痙攣的發作可能延遲數天或數月（潛伏期是由于“脊髓休克”，在此期間張力和反射減低)16（見687頁)。脊髓休克后強直痙攣出現時，開始是屈肌協同肌活性增加3-6個月，較晚逐漸出現伸肌協同肌活性上升，最終多數病例伸肌占優勢。

輕度強直痙攣的一些“有益”方面：
1． 保持肌肉張力，借此并保持肌肉體積：為病人坐于輪椅時提供支撐，有益于防止骨突出處的褥瘡潰瘍
2． 肌肉收縮可幫助防止深靜脈血栓形成
3． 可能在安裝矯形支架時有益

強直痙攣分級
應該在病人仰臥和放松的情況下評估。Asworth評分（見表12-1)是臨床強直痙攣嚴重程度常用的分級。曾經做了許多嘗試，希望能夠定量電子診斷強直痙攣，最可靠的是測量霍夫曼反射。
 表12-1 Asworth評分17